|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
早期矫正？
Devon（男孩）的姐姐（九岁）牙齿基本整齐，四岁妹妹有轻度不齐，例如右上乳侧切牙反合（图三：D），除此之外，发育正常，例如出现乳牙间隙（图二：*）。
当Devon五岁时，没有乳牙间隙（图四至图六），正在发育的恒中切牙不仅远离中线，而且角度不对（图四：斜线，与图一：8,9（恒中切牙）比较）。乳侧切牙反合（图六：D, G）。右下第一恒磨牙扭转（图七：*，与图八：左下相应牙齿对比）。
现在Devon七岁半，中切牙之间缝隙大（图九至十一：8,9），乳侧切牙已经脱落，但是没有足够间隙让恒侧切牙（图九：7, 10（C, H：乳尖牙））萌出，左上中切牙反合（图十：9），下切牙拥挤。
病儿妈妈意识到问题严重性，同意做必要治疗。早期（一期，phase one ortho）治疗目的：扩弓，矫正反合和拥挤，让上侧切牙正常（而不是舌侧）萌出，预计半年左右完成，然后做必要retainers，二期矫正可能性也讨论过。
我做的很简单，用光敏树脂将相对应的下切牙堆高一点，打开咬合，让反合的中切牙咬在树脂的唇侧，二个礼拜就出来了，然后分次磨除树脂就可以了。这里的技巧，在于1 用二个或三个下切牙，合力和单根牙牙周膜的问题，2咬合不要抬的太高能够达到上颌中切牙咬在树脂的唇侧就行了，对于是一个翘翘板。至于扩弓排齐牙齿没有必要，孩子还小，目前解决个别牙的反合就行了，因为反合很浅，容易解决。我这是傻人说傻话。小建议供参考。不知在美行医，这样是否影响赚钱。汪贻静 Monday, July 22, 2013 1:11 AM
好主意，首先我会与家长商量。赚钱不重要，简易矫正二医学过，是我唯一做过的病例。不过不做比较复杂矫正：扩弓，上侧牙可能也会反合。我更想证实这个理论，其实一位正畸大夫不同意做早期矫正（另外一个病例），他好像也没有告诉我原因。或者原因与您一样（已经发表，www.xinweidds.com，Professionals, 在Ortho column下面，打开倒数第二篇文章：Create spaces for lateral before eruption）。一旦我放弃，家长一般高枕无忧，我们便失去良机，以后矫正事倍功半（可能偏见）。谢谢建议。
您方法一定见效，我的疑问是如果以后两个侧切牙也反合，而且没有间隙向唇侧移位，还不如现在扩弓，矫正中切牙反合，为侧切牙萌出创造良好基础。谢谢各种各样建议，我总会选择一个，以后向大家汇报。
言之有理，下次见。
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 07/16/2013, last revision 10/10/2013