智齿拔除后植骨综合处理

47岁男，牙周炎，吸烟（一天一包），忍受右下智齿（32）疼痛多天后来诊所要求拔除（中国老百姓认为疼痛期间不能拔牙， 图一），第二磨牙远中骨质吸收严重（*），植骨是必须的。为了顺利成骨（与方炳忠医生根管治疗之后调整咬合一致），拔除智齿前，对第二磨牙近中颊侧咬合面进行降低（图二：箭头）。为了止血和减少骨粉使用量，牙槽窝远中放置胶原骨（Osteogen Plug，O），而第二磨牙远中放置粘性骨粉（sticky bone （allograft），S），后者也是必须的，因为在炎症期间，拔除智齿，出血严重，一般骨粉容易被血冲走。下次植骨前牙槽窝必须放置含肾上腺素纱布止血。最后牙槽窝表面放置两块PRF膜（P），严密缝合。术后服用Amoxicillin, Medrol Dose Pak and Tylenol III。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 05/14/2021, last revision 05/16/2021