干槽症如何处理？

51岁女年终有多余的钱，想拔除左下智齿（早期龋齿），经过讨论，也同意拔除右下和左上智齿（图一）。看上去所有智齿拔除容易，但是右下第二，三磨牙之间骨板薄，不敢使用牙挺，怕的是松动第二磨牙，而单纯使用牙钳无法松动智齿，只好切开，颊侧去骨，形成purchase point，牙齿顺利拔除。左下智齿也采取同样方法拔除，之后下颌牙槽窝放置0.5毫升Bond Apatite和半块胶原塞，PGA多针缝合（图二），术后口服Amoxicillin。术后第四天左下出现典型干槽症症状，第七天就诊，缝线溶解，牙槽窝似乎是空的，生理盐水冲洗，改善不大，而右下缝线仍在，伤口愈合正常。拍摄局部全景片（图三），左下牙槽窝上半部好像失去骨水泥。疑问：局麻下，再次清创，放置粘性骨粉和PRF膜，能改善症状？伤口需要减张缝合（第一次和这次，periosteum underscoring）？

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 01/05/2021, last revision 01/23/2021