浅谈智齿拔除后植骨

20年前口外文献表明25岁以下年轻人拔除智齿，大多数能够自行骨愈合。超过25岁，这种能力减少。所以提倡早拔除。尽管各位多年前推荐植骨，始终不动心。2015年圣诞节两位女大学生接连出现干槽症，需要至少一次冲洗和安慰，终于决定使用胶原塞或者骨胶原（Osteogen Plug），操作方便，成本低，病人容易接受，目的只要不出现干槽症就行。几年来胶原塞或骨胶原似乎大大减少干槽症。逐渐开始给成年人植骨，尤其是第二磨牙已经有严重骨吸收，效果时好时坏。如果手术创伤大，即使植骨，好像不能阻止干槽症发生。当给25岁以下人植骨，成骨效果与没植骨没有明显区别。一年来我也使用骨水泥，成本高些，但是操作快，放置骨粉很慢，而且容易丢失，除非使用粘性骨块（sticky bone）。总之，骨水泥对年轻人帮助不大，自生能力强。使用胶原塞就同样达到防止干槽症和成骨作用。偶尔病人的确经济有困难，如果是小年轻，简单就行。昨天与一位外州福州人讨论女儿智齿拔除，她说老外收费高，中国牙医便宜，当我按照植骨计算，收费比老外高。我可能失去这个病人，如果口外医生知道我不懂行，笑掉牙。我今后重点放在成年人第二磨牙骨质再生。这里内容很多，让我们讨论吧。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 08/02/2020, last revision 08/02/2020