牙科知識人人須知（656）一了百了？

我们牙齿不好，主要原因是害怕牙医，小问题不及时处理，牙痛时轻易采纳拔牙方法，好像一了百了。

仲太太七年前急诊来我们诊所，她有牙周病，右下第二磨牙（图一 LR2）已经缺失，右上第二磨牙由于骨质吸收往后面移位（图一 箭头），她主要问题是左上第二磨牙（图二 UL2）骨质吸收（图四*）疼痛松动。我们计划先把患牙急诊拔除，当时我们没有足够时间做即刻植牙，等伤口愈合后，大约六到八周，回来做植牙。

但是我们再也没有看到她踪影。等她再次出现时，七八年了，而且右上第二磨牙终于不行了，骨质吸收特别厉害（图三*），稍微解释后，她自己明白轻易拔牙不是一个好方法，我们安排一个时间做了即拔既种（图五I），再放入骨粉（P），把骨质缺损填起来，一切顺利，一箭双雕。

而左上第二磨牙拔出后七八年，骨高度减少很多（比较图四，图六箭头），植牙就必须短得多，牢靠度差。X光片无法显示骨头宽度也减少，植牙直径也要减少，而且手术难度增加，术后痛苦相应增加。

我们总共有三十二颗牙齿，除了四颗智齿（第三磨牙），每颗都是宝，每当一颗拔除后，剩余牙齿必须加倍工作，如果我们牙齿底子不好，负担加重后坏的快，例如仲太太左上第二磨牙拔除后，第一磨牙前面（图六*）骨质吸收就比七八年前严重得多（图四）。如果我们不在右上第二磨牙出做即拔即种，胆小如鼠仲太太没有勇气及时回来做植牙，几年后左上第一磨牙可能不行，病情急转直下，几十年后，所有牙齿都要拔除。所以当我们每颗牙齿不行时，都应该考虑即拔即种。

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魏心牙科博士初稿04/26/2015，最后一次修改04/26/2015