牙龈凹陷

经过深洗以及改善口腔卫生，术前下前牙区牙龈基本没有红肿，但是缺牙处牙龈凹陷（图一，二：箭头），这个现象代表什么？如何影响手术进路？其实后者部分是因为牙龈与下面骨质（骨嵴）粘连（图三：*）产生的，分离粘骨膜瓣时不小心撕裂颊侧牙龈（图三（骨膜分离器下面：#），造成后来缝合困难，需要多用一个胎盘膜）。如果术前仔细分析CT 3D图像（图四，五）可以发现严重颊侧骨壁凹陷（图三：^）以及骨嵴（图四：*），事先抽血制备PRF膜和粘性骨粉，植骨效果好些（图六）。术中发现缺损，再抽血会拖延手术。最后将就用血调袢骨粉，使用胶原膜和胎盘膜覆盖（图七，八）。颊侧裂口术后十天愈合了（图九，十）。术后一个月颊侧牙龈凹陷，牙桥边缘（图十一：箭头）粗糙，临时牙桥取出，调整边缘，有利于局部卫生（图十二）。术后两个月桥边缘光滑（图十三：箭头），局部卫生和牙龈凹陷有所改善。病人将一个半月后回来取模。Return to Protect Graft 前磨牙即种 101 Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 04/30/2021, last revision 07/03/2021