徒手旋紧造成植体移位

右下5，6植体植入后，取下导板，发现两者都植入不够深，放回导板，5植体植入深点（35Ncm），但是6植体与植牙工具通过导板接不上，正好取出导板，徒手旋紧，不幸的是植体往近中移位（图一：空箭头，远离中隔（S）），稳定性好像降低，不适合即刻修复，放置愈合螺帽后，大量植入粘性骨粉，包括进入7近中（短箭头，事先需要往上分离龈乳头），覆盖PRF膜，PGA缝线，利用5基台，固定树脂敷料。术后5个星期，撤除树脂敷料，虽然愈合螺帽暴露，周围牙龈健康，并含有骨粉（图二）。术后两个月植体基本被覆盖（图三），术后3.5个月植体完全覆盖，切开前根尖片显示植体平台与牙槽嵴平齐（图四），术中证实。5基台好像没有就位（图四（可能拍摄角度不佳）），将基台平面从远中旋转至颊侧，就位仿佛改善（图五）。术后四个月6放置基台后（图六），制作连体5，6牙冠，垫高（打开咬合），近中衬里，推4，关闭3，4之间间隙（图三）。6植体远中第一个螺纹好像暴露。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 12/17/2020, last revision 04/20/2021