导板:什么时候翻瓣?

74岁女,右下6因植牙周围炎,植体取出,植骨,术后14个月回来做导板植牙术,局部infiltration时,发现位点中央有些分泌物,刮匙证实有一个瘘道(图一),翻瓣似乎不可避免,骨质缺损没有完全愈合(图二),其实仔细温习术前CT也能发现缺损(图三),导板钻洞位于缺损近中(图四:白圆圈),随着钻头直径增大,钻洞会偏移远中(图四:箭头)和颊侧(由于舌侧骨板厚,颊侧骨板低)。因此用过4毫米钻头后,植入4毫米报废IS植体,接近颊侧。同时为了防止植体断裂,选择五级钛植体(图五)。由于扭力低(手植入,有间隙:图五:<),包埋,使用自体骨和异体骨(皮质,*)。覆盖Osteogen tape后,PGA缝合,牙周胶水(图六)。如果植入4.5毫米植体,后者会更偏移远中。

Return to Trajectory II
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 01/11/2021, last revision 01/11/2021