辨认肉芽组织和神经

52岁男要求拔除松动左下7（图一，二），同意植骨，我们需要注意什么？我一般在类似情况下，使用浸润麻醉，但是今天改用block anesthesia，加浸润麻醉，直接将局麻药注射于牙龈，疼痛和出血控制好（图三：G（含有肾上腺素纱布）），麻醉方面有什么缺点？我不喜欢block anesthesia，万一碰到神经，麻醉深，病人不会给提醒。牙槽窝近中舌侧远中骨壁肉芽组织彻底清除；由于视野不好，切开（图四），牙槽窝底部*是软的，敢去除吗？其实我第一次向软组织投降，不敢去除，好像挺容易出血，接着敢植骨吗？其实植入粘性骨粉（皮质骨），术后CT检查表明遗留肉芽组织（图五：*），大约4毫米厚（图六），病人身体现在可忙乎了。覆盖PRF膜和不可吸收膜各一张，4-0 PTFE缝合，开口基本关闭，最后使用树脂敷料。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 03/15/2021, last revision 03/15/2021