如何修复左下六远中骨缺损？

60岁男，吸烟，口腔卫生不好，不积极配合治疗，下前牙两个植体螺纹暴露，但是没有症状。两年中，左下七（图一，二）不能保留（图三），虽然六远中结石被清除（图三>），七位点保留（图四 *）时未能顺便在六远中填入骨粉（用血混合，胎盘膜覆盖）。四五个月后，七种植时将钻头骨粉放置于六远中缺损处，如何才能让骨粉在患处生根发芽？术后一个月，去除树脂敷料后，最表面骨粉未能被整合，下面骨粉好像已经与肉芽组织结合了（图五），其实根尖片应该拍摄证实这一点。吸烟者血供不好，愈合欠佳。术后三个月牙槽嵴宽（图六）；高度稍微减低（图七）。术后4个月CT显示近中牙槽窝正好位于缺牙区正中（图八），所以植体必然进入近中窝（图九）。

完成钻洞后（图十），潜行分离（掀开）近中牙龈（图十一），去除6远中肉芽组织和结石（图十二），涂Endogain，放置粘性骨粉（图十三），最后放置植体。

Lower Molar Immediate Implant No Deviation Next Case to Improve 手术 第二磨牙即种

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 08/11/2020, last revision 04/21/2021