骨粉硬性支撑

植骨成功必须有两个成分，软硬组织，牙龈提供血运和口袋，而硬组织防止骨粉塌陷。例如即刻植体和基台是可靠，免费（与钛网而言）硬性支撑，今天添加另外一个天然硬性支撑，那就是预后不是很好邻牙。40岁男左下7严重骨质吸收，颊侧，舌侧骨板缺失，骨粉（红色圆圈）将放置6远中，让它发挥余热。8暂时保留，这样7导板稳定些，植入更准确（图一），之后拔除8。结果术中改变计划，得寸进尺，也想保留8，理由骨粉更稳定（图二：*），尤其是远中。6，8牙根面做了刮治。为了证实基台完全就位，又拍摄一张咬翼片（图三），这时植体螺纹清晰。植体与基台之间有两个重要接触部分，第一，图三空箭头，两者必须完全融合（必须没有间隙），理论上可以形成冷焊接（cold welding）；第二，短箭头，公母六角形（hex）相接，之间有间隙。如果初步稳定性低，选择愈合基台，与植体交接也必须有X光片验证，两者之间不应该有间隙。如果有间隙，愈合过程，愈合基台很可能脱落，造成病人不安，增加我们工作量，破坏临床进展。图三：术后即刻。术后5.5月（图四）骨粉丧失许多，牙冠外面使用牙周敷料或者直接使用树脂敷料，可能会减少骨粉流失。临床上智齿近中好像没有明显倒凹，取模，估计以后食物坎塞不会太严重。术后6月（牙冠粘固，拧紧25Ncm，图五），螺纹没有暴露。 

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 11/10/2020, last revision 05/12/2021