近中窝植入

考虑到31号牙严重骨质吸收尤其是远中窝根尖（图一：*），实验室建议钻洞直径要比植体小三号（3.5毫米钻头；5.0毫米植体），其实行不通，使用4.0毫米钻头后，勉强植入4.5毫米报废植体（图一），阴差阳错：植体进入近中牙槽窝，植体四周都有骨壁包绕，包括远中：中隔（S）。最后为了使用5x11.5毫米植体，必须用4.5毫米钻头和5毫米皮质骨攻螺纹（到第三格，多3毫米，图二）；放置基台好像没有就位。使用6毫米profile drill（好像去除舌侧中隔）后，手感基台就位，但是根尖片显示（图三）与图二没有区别（植体太粗，看不清楚植体与基台接触）。放置粘性骨粉后（图四），制作临时牙冠，放置PRF后，衬里多次增加固定和与牙龈密合度。术后医嘱包括手术区不使用水牙线。术后一周复诊询问骨粉游出问题。如果第二下磨牙种植能够进入近中窝，不必使用导板，4.5毫米足够，X光片观察基台就位也容易。术后三个月骨粉好像转变成正常骨质（图五，六, 30 Ncm）。

Return to Prevent Molar Periimplantitis (Protocols, Table) No Caries Torque Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 05/04/2021, last revision 08/08/2021