导航方位收到周围解剖影响

42岁男左下第一双尖牙折裂，拔除牙冠和牙桩后，清除牙根表面不健康组织，而且用电机磨平舌侧牙根平面（图一），*是牙桩空间。为了防止牙钻遇到坚硬斜型舌侧骨板而往颊侧偏移，有意保留牙根，并且使用导航系统骨磨平钻头（图二箭头），但备洞仍旧偏移颊侧（图二至图四，B：颊侧），可能导航钻头在牙桩空间影响下，进入牙桩空间，无法建立自己原有的轨道。取出牙根后，备洞仍然偏颊侧，最后只好徒手在牙槽窝舌侧重新备洞，放置比较大的植体（5乘11毫米），稍微种深些（图五）。放置基台前后放置骨粉（图六 *），即刻制备临时牙冠。

术后五天特意让病人回来，想排除制作临时牙冠时使用纱布没有拿出来。其实临时牙冠取出时，牙槽窝健康，颊侧间隙维持住（图七 *）。虽然基台肩部（图八 *）好像太低了，不过修正过临时牙冠周围牙龈正常（图九，十），说明基台问题不大，三四个月后，取模时再决定基台袖的长度， 现在袖的长度是4毫米（图五）。术后两个月骨粉好像成为牙龈一部分（图十一 >）。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 06/14/2020, last revision 08/22/2020