信则灵；可靠植骨术（位点保存，Socket Preservation）

新技术新产品出现时我们使用时觉得效果不像厂家介绍那么好，其实反复尝试，巧妙应用，效果会显著提高（信则灵，本文指的是PRF膜使用）。对于颊侧软硬组织缺损，通常方法是拔牙，伤口愈合后，再植骨，再过好几个月种植。其实选择合适植体，合适方法，即刻种植反而是可靠植骨方式。

68岁男士右上2严重骨质吸收，颊侧骨板缺失，术前牙龈退缩也十分明显（图一，二），术中对脆弱牙龈缘（图三：*）不应施加任何压力或者牵拉，更不能切开，保持最佳血供。按照术前设计，在牙槽窝腭侧钻洞（图四），植入2.5x15毫米一段式植体（扭力>35Ncm)，基台特长（牙龈厚，图五）），基台位于合适修复位置（图六），4-5毫米螺纹颊侧暴露（图七：*）。植骨（图八（CT冠状切面（拔牙后：黑色））：箭头）前，将PRF膜（白线）一头（a）插入牙槽窝颊侧，另外一头（图八，九：b）放置颊侧牙龈颊侧。然后填入粘性骨粉（图九：S；图十四：*），将b头PRF膜往下翻，它末端事先冲一个洞（punch a hole using sterilized rubber dam punch），插入基台（图十（粉红色），十一），这样PRF膜不移位，牢靠地固定骨粉（图十（红圆圈），图十四：*），最后使用树脂敷料覆盖伤口（图十二，十三：A），同样需要基台（箭头，也就是一段式植体）固定，也就是没有即刻植体，就没有骨粉固位。术后两个月伤口缩小，肉芽组织生长（图十五）。撤除树脂敷料后，制作临时牙冠，半个月后唇侧植体有些暴露（图十六），嘱咐强化口腔卫生。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 01/14/2021, last revision 03/26/2021