种植近中偏移

尽管14号牙远中裂纹（图一：箭头），冷热痛，拔除时腭侧根表面覆盖结石，似乎没有牙周膜附着。虽然牙龈萎缩不明显（图二：箭头），拔除后检查显示腭侧骨板缺失一直到根尖。使用10.5 和12毫米bone trimmers后中隔平面偏向近中，使用设计最后一个钻头（3x10mm）后，钻洞已经进入近中颊侧牙槽窝，由于植入4x9毫米植体扭力高于35 Ncm，使用3.5x7.3，3.5x8.5毫米钻头（也可以减少植体腭侧偏移）后，扭力20Ncm（图三），腭侧一个螺纹暴露。放置基台后，填入粘性骨粉（*），远中颊侧牙槽窝可能与腭侧牙槽窝重叠。制作临时牙冠，衬里，取出牙冠，覆盖PRF后，盖上牙冠，检查牙冠与对合牙分开~1毫米。术后一周临时牙冠与腭侧牙龈接触紧密，覆盖巨大腭侧缺损。如果没有临时牙冠，关闭腭侧缺损谅必困难，可能出现骨粉暴露。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 08/02/2021, last revision 08/10/2021