两个骨壁缺失

51岁男（牙周炎，咀嚼力大），右上6植体（7x17毫米，即刻种植，当时牙槽窝大，使用大植体，减少骨粉量）使用6年10月后松动，在诊所用手指取出，颊侧牙龈低，刮拔肉芽组织时发现颊侧，腭侧骨壁都缺失，但是没有通入上颌窦，植入粘性骨粉（Vanilla），覆盖一张PRF膜，4-0PGA缝线尽量严密缝合（图一，让口子骨粉有充分血供，相应减少角化龈和骨质高度），然后使用树脂敷料固定（PRF膜很快吸收）。7植体近中螺纹暴露，钛刷清洗后，骨粉放置于表面，而5远中深部螺纹好像暴露，浅部却被牙龈（乳头处）覆盖，所以骨粉无法进入缺失地方（图一：*）。理想的话，应该将牙龈分离（图二：弯箭头），这样骨粉就能进入缺损区域。6愈合后植牙时，用类似方法植骨。术后一周局部卫生好，没有任何不适（图三）。当术后五周树脂敷料取出时，骨粉好像生长不好（图四）。术后两个月伤口愈合（图五），但是骨粉失去不少（图六）。Return to No Caries  Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 02/09/2021, last revision 08/09/2021