两个骨壁缺失

51岁男(牙周炎,咀嚼力大),右上6植体(7x17毫米,即刻种植,当时牙槽窝大,使用大植体,减少骨粉量)使用6年10月后松动,在诊所用手指取出,颊侧牙龈低,刮拔肉芽组织时发现颊侧,腭侧骨壁都缺失,但是没有通入上颌窦,植入粘性骨粉(Vanilla),覆盖一张PRF膜,4-0PGA缝线尽量严密缝合(图一,让口子骨粉有充分血供,相应减少角化龈和骨质高度),然后使用树脂敷料固定(PRF膜很快吸收)。7植体近中螺纹暴露,钛刷清洗后,骨粉放置于表面,而5远中深部螺纹好像暴露,浅部却被牙龈(乳头处)覆盖,所以骨粉无法进入缺失地方(图一:*)。理想的话,应该将牙龈分离(图二:弯箭头),这样骨粉就能进入缺损区域。6愈合后植牙时,用类似方法植骨。术后一周局部卫生好,没有任何不适(图三)。当术后五周树脂敷料取出时,骨粉好像生长不好(图四)。术后两个月伤口愈合(图五),但是骨粉失去不少(图六)。Return to No Caries  Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 02/09/2021, last revision 08/09/2021