长根尖周围阴影

86岁男左上7折裂（图一），要求拔除，经过讨论（7拔除后，4-6悬臂桥可能断裂，对植体产生创伤，图二（左下7存在）），同意植骨。拔牙时发现中隔特别粗大（图三，五：S），三个牙槽窝根尖好像在中隔下面相互交通，擤鼻涕却没有气泡，仿佛与上颌窦没有相通。艰难清创后，放置Vanilla骨粉（图三），腭侧根特别容易填满，而颊侧根填入许多骨粉，术后CT远中颊侧骨粉尤其多（图四），上颌窦粘膜增厚（原来有季节性过敏）。术前根尖片显示远中颊侧根尖周围阴影很长（图五，六（虚线））。第二天早上鼻出血（仅有一次），今后牙槽窝明显比牙根长，清创控制深度，先放置胶原塞或PRF膜，后放骨粉。病人已经购买水牙线。术后7天树脂敷料稳定，局部卫生好（图七），骨粉好像进入上颌窦后部（图八）。术后1.5个月树脂敷料仍在原位，很容易撤除，牙槽窝愈合（图九），骨粉好像没有丢失（图十）。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 02/17/2021, last revision 04/01/2021