骨凿内提升

左上六植牙第三次失败后五个月，牙槽嵴宽度尚可，切开后放置导板，3.2乘19毫米园钻头好像接近上颌窦底板（图一），但是粘性骨块和4乘10毫米报废植体就不能进入上颌窦（图二），最后不得不使用3毫米Bicon骨凿，之后同一个报废植体就似乎进入上颌窦（图三），4.5乘8.5毫米正式植体植入深度和稳定性均正常（图四），腭侧植体稍微暴露，放置愈合螺丝后，放置骨粉和PRF膜，缝合，左上5植体放置5.7x4.5(4)毫米基台，固定牙周敷料。术后5.5个月植体好像整合（图五），缺牙间隙特别小，5临时牙冠（P）必须取出才能切开暴露植体，放置5.5x5毫米愈合基台（图六）。伤口愈合后，必须做渐进性负荷，之后做简单局部矫正，推7往远中，6缺失3年，7往近中倾斜移位。两周后牙周敷料脱落，伤口愈合，放置修复基台，故意将基台平面朝远中，足够空间制作临时牙冠（图七）。调整基台长度（比较图七，八）。制作连体牙冠（5，6），有意提高5牙冠高度，使左上7不与对合牙接触，有利于远中移位（图九）。也要在对侧提高咬合（图十）。局部矫正一个月后，磨去右侧咬合垫和磨短左上5，6临时牙冠，前牙还不能完全接触（图十一）。1-2星期前牙开合自行消失，取模做左上5，6牙冠。局部矫正似乎使左上7远中移位大约3毫米（比较图十二，十三）。粘固拧紧后（20 Ncm）14号牙牙冠咬合增高，拍摄根尖片（图十三），两个基台好像仍然完全就位，然后调整咬合。

Return to Trajectory Trajectory II No Deviation 导板与内提升 Screw Torque Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 08/24/2020, last revision 04/15/2021