间隙感染

49岁男因右颌下间隙肿胀（图一），张口受限（图二）就诊，伴有右下智齿疼痛，但是他坚持不要拔牙，可能缺失左下5造成不便（图三），没发烧，全身情况还好。你会如何处理？承松：我看口内是否有脓肿，有切开，没有用抗生素。答：由于张口受限，除了颊侧（没有肿胀），其他地方无法检查。看完一个病人后，他在老婆劝导下，同意拔牙。打入不少局麻药，终于张口足够大，拔除智齿，想象脓液像泉水一样流出来，但是一滴都没有。是不是拔错牙？下步该怎么办？在没有办法情况之下，剥离舌侧牙龈，源泉终于出现，按摩舌下间隙，脓液不断。咽侧壁也有肿胀，最后给青霉素处方。

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Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 10/26/2020, last revision 11/09/2020