根尖形成

15岁男去年急诊来诊所左上1疼痛（图一：9号牙），两个中切牙8-9岁外伤，侧切牙活性测定：活髓，建议8,9 apexification。一年后（这个月）他又回来要求9号牙树脂修复（图二：*），他在马来西亚看望爸爸时，突然牙痛在那里做根管治疗。现在两个中切牙颊侧根尖都有触痛。树脂修补后，他回来做8号牙牙髓治疗，想象根管宽大，但是根尖2-3毫米根管弯曲，必须事先弯曲10号扩大针才能进入，最后扩大针是rotary file, 40/.04, 21.5毫米（图三），好像工作长度不够，仅仅增加半个毫米，使用15号扩大针，病人觉得疼痛（没用局麻药），不再扩大，保持原来根尖狭窄（可以吗？）。反复冲洗后放置氢氧化钙糊剂（图四），根管仿佛挺粗的，根尖根管还需要扩大吗？根尖片清晰度不好，看不出根尖闭锁与否，需要拍摄CT吗？需要使用MTA促进根尖关闭吗？

Return to Professionals Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 10/25/2020, last revision 12/07/2020