牙科知識人人須知(109)爲何門牙長不出來?

    上一期我們討論了乳牙外傷,它似乎不罕見,尤其是男孩,上前牙首當其衝,仿佛沒有什麽預防措施,乳前牙外傷后,往往需要拔除。幾年后媽媽可能又帶小孩囘診所,這次她關心的是爲什麽缺牙的地方恆牙老長不出來。

    讓我們還是借用簡圖回答這位母親的疑問。圖一表示兒童上頜前牙,1是中切牙,2是側切牙,而3是乳中切牙根部正在發育的恆中切牙牙胚。箭頭指的是附著在牙冠與牙根交界處的牙齦。粗的綫代表乳中切牙的牙槽窩。

    小孩頑皮闖禍了,兩顆乳中切牙從牙槽窩掉出來了(圖二)。傷口愈合后,特別是多顆上前牙失去后,小孩子用上牙床咬東西,圖三中的四個小橢圓形表示食物,4代表四顆下門牙。長期用上牙床咬東西,那裏的牙齦逐漸增厚,形成老繭(圖三粗綫),阻礙下面(更準確說上面)恆牙萌出。

    根據臨床檢查和X光片,醫生可能決定在合適的時候開個小刀,切除增生的牙齦,讓恆牙破土而出(圖四)。

    有時蛀牙太厲害乳前牙也必須拔除,幾年后也會出現同樣的問題:恆牙長不出來。讓小孩不頑皮,不闖禍好像辦不到,但是防止小孩嚴重蛀牙並不是一件難事。有些中國家長爲了促進孩子身高,拼命給孩子喝牛奶,臨睡前讓心肝寶貝再喝一杯,也不督促睡前刷牙,牛奶好處多,沒有壞處,睡中嬰兒哭啼給他一瓶牛奶吧,一箭雙雕,不對,一箭三雕:我還能多睡一會兒。牛奶中糖分豐富,為蛀牙細菌繁殖提供方便,晚間口腔活動減少,有利於蛀牙產生,坏習慣培養越早,蛀牙越嚴重,最嚴重者叫做奶瓶蛀牙(baby bottle caries),多顆上前牙蛀坏,每顆牙可能是黑乎乎的,有時保不住,不過下前牙卻沒事,可能是因爲睡覺時,我們還不時地吞口水,每吞口水一次,我們的舌頭尖就頂到下前牙一次,起到自潔作用,而上前牙一般位于下前牙前面,受不到舌尖自潔作用,所以比較容易蛀掉,門牙萌出最早。上前牙蛀牙嚴重,可能需要拔除,而下前牙沒事,小孩用上牙床對著下前牙嚼食物,久而久之上牙床形成老繭,妨礙恆牙萌出。

    固然牛奶會幫助小孩身高,但不是唯一因素,我們應要注意方式方法,另外適當曬太陽,全面營養,積極參加運動也很重要。儘管失去乳前牙不是好事,但不影響大局。失去乳后牙而不處理,我們就不對了,至於怎麼不對法,請聼下文分解。

 魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2006年12月11日,最後一次修改06/05/2012