牙科知識人人須知（175）中央牙尖

中央牙尖是一種牙齒發育異常，常見于中國孩子，往往發生于前磨牙（前臼齒），那是恆牙，在前磨牙咬合面正中出現一個特殊細長的牙尖（图一，图三黑箭头）。小孩大約十一嵗時，換牙後期，帶有中央牙尖的恆牙正在萌出，即將與對頜牙齒接觸，有一天吃飯時，小孩突然聽到一個清脆的響聲，那就是那個細長牙尖被咬斷了（图二），牙髓（牙神經）暴露了（圖二正中黑點），可能當時大家忙於吃飯，享受人生不多的天倫之樂，誰都不在乎，有的小孩幾天后出現牙痛，不能吃饭，甚至面部肿胀，禍從天降，必須急診，也有的小孩症狀不明顯，好久以後，檢查時巧合發現中央尖牙齒附近軟組織（牙齦）有一個窶道（图三白箭头），流膿。總之，問題很嚴重。

图一	图二	图三
图四                        图五                      图六	图七                    图八                图九	图十                  图十一                图十二

    讓咱們用簡圖（圖四-圖十二）在解釋中央牙尖如何造成牙痛，牙齦流膿：圖四當中那顆牙齒帶有一個尖端，也就是我們要討論的中央牙尖，那顆前磨牙即將萌出，它上面的乳牙（E）也快要脫落（箭頭）。慢慢地那顆牙齒長高（圖五箭頭），與對面的牙齒相接觸，不小心被撞斷了（圖六箭頭）。

圖七顯示剛萌出的正常的前磨牙（斷面），牙髓（牙神經，綠色）很大，下端的口子也大，圖八則是帶有中央牙尖的前磨牙，牙髓也深入到中央牙尖，儅後者折斷時（圖九），牙神經暴露了，細菌乘虛而入（圖十箭頭），很快牙神經發炎或者死掉（圖十一，黑色，與圖二相對應），由於牙神經粗，下端口子大，感染長驅直入（圖十二箭頭）造成根尖發炎（紅色），窶道，流膿（與圖三白箭頭相對應）。病孩吵鬧，要求家長帶他們去看病。下一期我們討論如何治療，家長應如何配合醫生。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2008年2月17日，最后一次修改05/21/2009