牙科知識人人須知(175)中央牙尖

中央牙尖是一種牙齒發育異常,常見于中國孩子,往往發生于前磨牙(前臼齒),那是恆牙,在前磨牙咬合面正中出現一個特殊細長的牙尖(图一,图三黑箭头)。小孩大約十一嵗時,換牙後期,帶有中央牙尖的恆牙正在萌出,即將與對頜牙齒接觸,有一天吃飯時,小孩突然聽到一個清脆的響聲,那就是那個細長牙尖被咬斷了(图二),牙髓(牙神經)暴露了(圖二正中黑點),可能當時大家忙於吃飯,享受人生不多的天倫之樂,誰都不在乎,有的小孩幾天后出現牙痛,不能吃饭,甚至面部肿胀,禍從天降,必須急診,也有的小孩症狀不明顯,好久以後,檢查時巧合發現中央尖牙齒附近軟組織(牙齦)有一個窶道(图三白箭头),流膿。總之,問題很嚴重。

图一

图二

图三

图四                        图五                      图六

图七                    图八                图九

   图十                  图十一                图十二

    讓咱們用簡圖(圖四-圖十二)在解釋中央牙尖如何造成牙痛,牙齦流膿:圖四當中那顆牙齒帶有一個尖端,也就是我們要討論的中央牙尖,那顆前磨牙即將萌出,它上面的乳牙(E)也快要脫落(箭頭)。慢慢地那顆牙齒長高(圖五箭頭),與對面的牙齒相接觸,不小心被撞斷了(圖六箭頭)。

圖七顯示剛萌出的正常的前磨牙(斷面),牙髓(牙神經,綠色)很大,下端的口子也大,圖八則是帶有中央牙尖的前磨牙,牙髓也深入到中央牙尖,儅後者折斷時(圖九),牙神經暴露了,細菌乘虛而入(圖十箭頭),很快牙神經發炎或者死掉(圖十一,黑色,與圖二相對應),由於牙神經粗,下端口子大,感染長驅直入(圖十二箭頭)造成根尖發炎(紅色),窶道,流膿(與圖三白箭頭相對應)。病孩吵鬧,要求家長帶他們去看病。下一期我們討論如何治療,家長應如何配合醫生。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2008年2月17日,最后一次修改05/21/2009