牙科知識人人須知（558）多生前臼齿

口腔分成四个象限：上下左右。每个象限里有两到三个磨牙（图一：M，第三磨牙是智齿，有的人没有智齿），以及两个前臼齿（P）。前臼齿比磨牙小，有时我们会有多余前臼齿（图一，图四，图七：P'），它们一般位置不正常。图一，图四，图七中方格表明那里局部东西即将在之后图片中放大，例如图二是图一里第二方格的放大，而图三是图一里第三方格放大。

多生前臼齿有不同形状，大小，可能因为它们发育不正常，好像不同时期的流产或者早产儿。有的多生前臼齿有正常的牙齿形状（图二，图三）和结构（例如有釉质（图二：E），牙本质（D）以及牙根（R））。

有的多生前臼齿外形还正常（图四，图五），但是牙体结构就模糊不清，虽然牙冠（C）和牙根（R）还能辨认，但是釉质，牙本质，牙髓结构就搞不清了（与图二，图三对比），这种多生牙好比中期流产儿。

有的多生前臼齿仿佛是早期流产儿，连牙齿形状都没有了（图七至图九），它们由两部分组成：白色（致密：O）和黑色（疏松：L），其实白色致密部分是釉质牙本质混合物（一锅粥），而黑色疏松部分是牙髓（牙神经）。

为什么我们需要知道这些呢？越早期发育不良的多生牙（图七至图九）越容易形成牙源性肿瘤（虽然不常见），而晚期多生牙（图一至图三）就好像正常牙齿，有萌出能力，由于它们处于不正常位置，它们可能压迫邻近正常牙齿的牙根，造成牙根吸收（比较图三，图六）。图六白线代表邻牙牙根部分轮廓，黑线代表多生牙与邻牙重叠部分，那里邻牙牙根可能吸收。

多生牙方位丰富多彩，可能正常（图三：牙冠（C）在上，而牙根（R）在下），横向发展（图二），倒立（图五：牙冠（C）在下，而牙根（R）在上）。如果倒立多生牙有继续萌出倾向，可能压迫下面下颌骨神经，造成疼痛，这样多生前臼齿就不得不拔除。

魏心牙科博士初稿07/15/2012，最后一次修改07/15/2012