牙科知識人人須知（599）三个臭皮匠顶过一个诸葛亮

这是千真万确吗？双亲过去是医生，现在年龄大了，多病，不得不有时带他们去看医生。我们三个人好像还是香皮匠，怎么还顶不过某个医生，他可能还不是一个诸葛亮呢！结果又是如何？

有一次去的诊所特别远，我们迷路了，GPS失灵，年老乘客帮不上忙，最终还是赶到。事先交挂号费，我们不敢反抗。大夫很客气，专业，简单问诊，检查，就把我们主要疑问解决了。隔行如隔山，虽然现在网上知识应有尽有，但是每个医生在小小领域中，经验和诊断力是不可取代的。

三年前一位大学生由父母带来我们诊所初诊洗牙，拍摄全景X光片（图一），他关心前牙问题。两个星期后他们回来，左下一个后牙（前磨牙）剧痛，痛到同侧下唇，仔细分析全景片（图一），发现那个后牙有问题（图一方块，图二*）：根尖阴影（图三黄线）。阴影下面有两个特殊解剖：下齿槽神经（红线）和它一个分支：颏神经。颏神经支配一侧下唇感觉，在一般情况下，根尖阴影不与颏神经相通（图三示意图），但是这位小伙子根尖阴影发炎太严重，一直通到（图四箭头，与图二对比）神经，这就是为什么他痛得那么厉害，连下唇也痛。为了确诊，我们又拍摄另外一种X光片：根尖片（图五，六），显示同样病一变。解释后，我们开始根管治疗，尽早解除他痛苦。

后来了解到这家人认为孩子牙痛是因为我们洗牙造成，其实两者是一种巧合，它们之间没有什么因果关系。第一，X光片中病变洗牙前就存在，患牙有一种特殊先天性畸形，第二，洗牙只涉及牙齿表面，清除菌斑结石，不会损伤牙齿当中，根尖。

医学很复杂，治疗后出现问题，不一定是医疗事故，可能您有另外一个问题，牙科相对安全，医生不会轻易让事故发生。如果他发现自己患错误，他会勇敢承认。作为病人，您应让医生好好分析问题，聆听他的意见。如果您认为他无能，千万不要留在那里治疗，他可能还会出更大事故。

魏心牙科博士初稿03/24/2013，最后一次修改04/03/2013