牙科知識人人須知 (161)牙齒矯正前後注意事項

上一期我們重談爲什麽我們牙齒不齊,那是因爲頜骨與牙齒大小不協調,如果我們頜骨特別大,而牙齒小巧玲瓏,牙齒排列不成問題。如果頜骨小,而牙齒大,牙齒就不整齊了。

牙齒大小似乎完全由遺傳決定,老百姓改變不了。頜骨大小有很大先天因素,但是如果我們能把握好那小小一部分後天因素,頜骨可以得到充分發育,我們牙齒很可能排列相當不錯。有助於頜骨發育因素如培養小孩好習慣:多吃粗糧,少吃軟性食物,好好刷牙,以及定期復診檢查。小孩頜骨發育有一個很短時間,如果我們已經錯過這段寶貴時間,或者遺傳因素太強,我們就必須作牙齒矯正。

牙齒矯正不外乎做兩件事:第一:促進頜骨發育,第二:減少牙齒大小。

大多數矯正器的目的是把牙齒往前,往外,往後推,發育中的頜骨從而擴大,輕度牙齒不齊得到矯正。中度牙齒不齊可能還需要減少牙齒橫徑,適當磨去一些牙体組織,減輕頜骨與牙齒大小不協調問題,嚴重牙齒不齊則需要選擇性拔除一些牙齒。一般來説隨著人類進展,我們牙齒顯得多餘些,有目的地拔除一些牙齒是合理的,不可惜,加快矯正進度。

至於那种方法適合您的孩子,主要靠醫生作全面仔細檢查,取牙模,拍攝全景X光片以及頭顱側面定位片,分析其結果。您也可以提出您的看法,在治療過程中,醫生也會作適當調整治療方案。

圖一

圖二

在骨頭中移動牙齒是一個緩慢過程,一般需要一到兩年,年齡越輕,問題可能越少,所以矯正越快。無論如何,矯正過急,很可能造成骨頭和牙根吸收,減少牙齒壽命。小孩每三到四星期囘診所隨訪一次,矯正醫生換鋼絲,逐漸由細變粗,把牙齒推到理想的位置。

現代矯正醫生使用固定矯正器,全盤控制局面,但是偶爾爲了加快步伐,醫生可能會讓小朋友平時戴橡皮筋,在那種情況下,小孩配合十分重要,需要嚴格遵守醫囑,如果小孩不認真,家長必須監督。

經過幾年努力,牙齒排到理想位置,皆大歡喜,醫生在摘除矯正后,馬上製作牙列維持器(retainer),爲了防止牙列不齊復發。牙列維持器可以是活動(圖一:上牙鋼絲和塑料板)或者固定(圖二:下前牙舌側鋼絲與牙齒粘在一起)的,固定的優點是牙列不齊不容易復發,因爲它不需要小孩配合,缺點是口腔衛生比較不容易維持與此相反,活動牙列維持器有利於口腔衛生,但是小孩必須自覺,頭一年白天黑夜都得戴,一年之後放學后以及晚上戴,帶著去睡覺。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS  20071030,最后一次修改03/03/2013