牙科知識人人須知 （161）牙齒矯正前後注意事項

上一期我們重談爲什麽我們牙齒不齊，那是因爲頜骨與牙齒大小不協調，如果我們頜骨特別大，而牙齒小巧玲瓏，牙齒排列不成問題。如果頜骨小，而牙齒大，牙齒就不整齊了。

牙齒大小似乎完全由遺傳決定，老百姓改變不了。頜骨大小有很大先天因素，但是如果我們能把握好那小小一部分後天因素，頜骨可以得到充分發育，我們牙齒很可能排列相當不錯。有助於頜骨發育因素如培養小孩好習慣：多吃粗糧，少吃軟性食物，好好刷牙，以及定期復診檢查。小孩頜骨發育有一個很短時間，如果我們已經錯過這段寶貴時間，或者遺傳因素太強，我們就必須作牙齒矯正。

牙齒矯正不外乎做兩件事：第一：促進頜骨發育，第二：減少牙齒大小。

大多數矯正器的目的是把牙齒往前，往外，往後推，發育中的頜骨從而擴大，輕度牙齒不齊得到矯正。中度牙齒不齊可能還需要減少牙齒橫徑，適當磨去一些牙体組織，減輕頜骨與牙齒大小不協調問題，嚴重牙齒不齊則需要選擇性拔除一些牙齒。一般來説隨著人類進展，我們牙齒顯得多餘些，有目的地拔除一些牙齒是合理的，不可惜，加快矯正進度。

至於那种方法適合您的孩子，主要靠醫生作全面仔細檢查，取牙模，拍攝全景X光片以及頭顱側面定位片，分析其結果。您也可以提出您的看法，在治療過程中，醫生也會作適當調整治療方案。

圖一	圖二

在骨頭中移動牙齒是一個緩慢過程，一般需要一到兩年，年齡越輕，問題可能越少，所以矯正越快。無論如何，矯正過急，很可能造成骨頭和牙根吸收，減少牙齒壽命。小孩每三到四星期囘診所隨訪一次，矯正醫生換鋼絲，逐漸由細變粗，把牙齒推到理想的位置。

現代矯正醫生使用固定矯正器，全盤控制局面，但是偶爾爲了加快步伐，醫生可能會讓小朋友平時戴橡皮筋，在那種情況下，小孩配合十分重要，需要嚴格遵守醫囑，如果小孩不認真，家長必須監督。

經過幾年努力，牙齒排到理想位置，皆大歡喜，醫生在摘除矯正后，馬上製作牙列維持器（retainer），爲了防止牙列不齊復發。牙列維持器可以是活動（圖一：上牙鋼絲和塑料板）或者固定（圖二：下前牙舌側鋼絲與牙齒粘在一起）的，固定的優點是牙列不齊不容易復發，因爲它不需要小孩配合，缺點是口腔衛生比較不容易維持。與此相反，活動牙列維持器有利於口腔衛生，但是小孩必須自覺，頭一年白天黑夜都得戴，一年之後放學后以及晚上戴，帶著去睡覺。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS  2007年10月30日，最后一次修改03/03/2013