牙科知識人人須知(230)寸金難買寸光陰

我們小的時候不肯好好地學習,或者學藝,長輩萬分着急,諄諄告誡我們寸金難買寸光陰。年輕時學東西特別容易,如果我們當時聽話,又堅持不渝,現在事業上諒必很有成就,不過最後還要看機遇,謀事在人,成事在天。

總之,我們要隨時把握好時機,這個原則同樣能用於牙科。我們知道乳牙總歸要更換,好像一點都不重要,所以乳牙擺列不正確,家長卻不以爲然,認爲沒事,果真如此嗎?

事實上,我們牙齒擺列不整齊有兩大類型,第一是上下頜骨關係不正確,第二是局部牙齒擺列不好。正常人包括兒童上頜骨在下頜骨前面,也就是上頜門牙在下頜門牙前面,隨著小孩生長,上下頜骨都往前面發展,非常自然,協調。最常見的第一類型牙齒擺列不好叫做地包天,上下頜骨關係正好相反,上頜骨在下頜骨後面。這種錯誤關係阻礙上頜骨發育,促進下頜骨生長,隨著孩子長大,他們上頜骨,上嘴唇越來越塌陷,扁平,而下頜骨,下巴越來越突出,總之,越來越難看。有的地包天有家族史,有的卻沒有。

圖一

圖二

圖三

圖四

圖五

圖六

一位九嵗小朋友有局部反頜(地包天,圖一),兩顆上頜牙齒(圖二箭頭:側切牙)在下頜牙齒後面,下頜牙齒也不整齊(圖三),我們開始早期治療,把矯正器放在乳牙或者恆牙上,借用後者促進上頜骨發育,適當阻止下頜骨發展。九個月后,上下頜骨,上下牙齒關係就恢復正常(圖四-圖六),之後小孩要堅持戴維持器(圖六顯示下頜維持器),定期囘診所觀察。儅他們乳牙脫落后,恆牙就在正確的位置上長出來,小孩面部很勻稱,即使那時還需要矯正,工作量也少多了。總而言之,只要我們選擇恰當,我們就能達到事半功倍。在生活上,老人常說少小不努力,老大徒傷悲,在現代社會中,問題還不至於那麽悲慘,不過我們後期再努力,必須付出更多,事倍功半。

地包天在早期不矯正,到后期事態越來越嚴重,往往需要開刀來解決問題,在全身麻醉下,外科醫生把上下頜骨鋸斷,重新擺列,固定,朮後頜間結扎,病人一個月内不能開口吃飯,只能喝流質,而且朮前朮后還必須做常規牙齒矯正。有些中國家長天天看地包天,好像挺順眼,但是小孩長大后卻不樂意,有自主權時願意“鋌而走險”,嚇壞老兩口。如果好幾年前老兩口知道早期不做矯正的後果,我們可能還要但願他們不那麽頑固吧,我們最愛隨他去,順其自然,但是有時我們闖不過去。

如果您的孩子牙齒不整齊很局限,在小小範圍之内,不影響上下頜骨正常發育(上面所說的第二類型),您不讓小孩做早期矯正的壞處可能不大,最好請一兩位專家評估一下。不多談了,寸金難買寸光陰道理完全可以用在兒童牙科上,更重要的信息是乳牙非常要緊,我們不能小看小小的螺絲釘。下一期我們討論另外一種螺絲釘:微型植牙。您也可以觀看另外一例早期矯正

魏心牙科博士DDS, PhD, MS 初稿09/28/2008,最後一次修改04/07/2009