牙科知識人人須知（231）微型植牙

第177期我們討論了長期缺牙的壞處，這一期我們將借用簡圖談談如何處理它所造成的問題，由此介紹一種特殊植牙：微型植牙。圖一顯示一側上下后牙，如果我們長期不好好刷牙用牙綫，有的牙齒（例如圖二下頜中間那顆牙齒）會生蛀牙（黑點），蛀牙越來越大，最後您痛得欲罷不能，只好請牙醫拔除（圖二箭頭）。拔牙后牙痛沒有了，風平浪靜，一切好像沒問題（圖三）。但是缺牙時間一長，缺牙兩旁牙齒就不知不覺地向缺牙區傾斜（圖四兩個彎箭頭），缺牙的上面相應的牙齒就往缺牙區伸長挺進（圖四直箭頭）。時間越長鄰牙對頜牙東倒西歪現象越明顯，口腔衛生越坏，問題越來越多。如果您想知道這些壞處問題詳細内容，請看177期。

如果有一天您想修復那顆缺牙，醫生首先需要糾正鄰牙對頜牙位置問題（圖五箭頭），這是一項比較大的工程，我們下面再談。一旦鄰牙對頜牙位置問題得到解決，牙醫可以在缺牙的牙齦（圖六粉紅色）下面包埋一個植牙（灰色），幾個月后，植牙與周圍的牙槽骨產生堅硬的結合，醫師再做一個小小的手術，把基牙（圖七綠色，像一個木樁）插入植牙中，然後在基牙上面戴上一個牙冠（黃色），您就可以正常吃飯了。我們以前討論過植牙是最好缺牙修復方法，我們不要再因小失大了：選擇次等修復方法，如牙橋，活動假牙。

讓我們回到植牙準備工作：如何校正缺牙旁邊東倒西歪的牙齒，請看圖四，我們將重點探討怎麽把上頜伸長的牙齒壓（推）回去（如圖五）。圖八是圖四上頜中間牙齒的放大，我們再把牙根畫長些，同樣顯示中間那顆牙齒往下面突起。矯正後天造成的牙齒擺列不齊一般很困難，幾年前牙科研究人員發明了一種微型的植牙（mini-implant, microimplant）。傳統植牙直經平均5毫米，微型植牙1.5毫米左右，如果我們使用同樣長度，後者則比前者小十幾倍（體積上），我們記得面積是半徑的平方。所以微型植牙對我們身體創傷很小，植牙區也不需要很大。爲了糾正圖五所顯示的上牙伸長，牙醫在局麻下牙根旁邊按上兩根螺釘（微型植牙，圖九，紅圈子），在牙齒表面安上一個紐扣（圖十灰色），在植牙和紐扣之間穿上橡皮筋或者小型彈簧（圖十一藍色），在後者張力作用下，由於植牙是固定的，伸長的牙齒就慢慢地往上面移動了，幾個月后牙齒就恢復正常位置了（圖十二）。醫生不需要任何麻醉就能無痛地把微型植牙取下來（圖十三）。我們可以用同樣的方法（微型植牙）校正缺牙旁邊傾斜的牙齒，一旦這些牙齒歪扭的問題得到解決，我們就可以回到圖六去修復缺牙了。

微型植牙究竟多小呢？右圖讓您一目了然，它放在一個手掌上，它真是一個非常小的螺釘。它靠微小的螺紋與骨頭暫時性結合（摩擦力），而且馬上可以用了，而傳統植牙一般要等好幾個月后，也就是與骨頭發生整合（osteointegration）后，才能使用。這兩种植牙材料基本一樣，都是由鈦合金做成，我們身體不會去排斥，但是它們表面處理不一樣，傳統植牙表面的處理促使它與我們的骨頭產生緊密地結合（融合成一體，但願永遠不分離），但是微型植牙表面的處理使它不與骨頭產生永久性結合，因爲儅它完成歷史使命后，我們可以輕而易舉地把它取出，像小螺釘逆時針旋出來。由此可見，微型植牙學問不淺，可能出現的問題在同意書討論。它同樣可以應用于兒童牙齒矯正。

魏心牙科博士DDS,PhD,MS 初稿10/1/2008，最後一次修改11/08/2010