牙科知识人人须知（294）牙外伤与牙不齐

图一	图二
图三	图四

严重牙外伤对于病人影响巨大，来之多么突然。本周接连处理两例这种病例，今天介绍的病例似乎与牙不齐有关。

一位四十来岁妇女在工作时不幸踩在光滑的地板上，脸朝地上跌下去，一颗大门牙搞断了，粉身碎骨（图一：8号牙），最后我们决定拔除。而旁边另外一颗大门牙（9号牙）虽然有许多裂纹（看放大图），但问题不大。为什么同一个外力居然会造成两个邻牙截然不同的变化呢？

请这位女士头稍微抬高（图二），原来8号牙后面是一个侧门牙（7），局部牙齿排列不齐。正常情况下，侧门牙应该在大门牙侧面（所以叫侧门牙），比较9号牙与10号牙之间关系。

当这位女病号头再抬高些（图三牙模型），我们可以看出8号牙的裂痕（两个星号*之间）仿佛于7号牙有关。我们的理论需要借用图四示意图。

图四有四个部分：A，B，C，D。A显示外伤前7，8，9号牙位置，7号牙在8号牙后面。当外力冲击8号牙时（B图箭头），8号牙向后面移动（C图），由于8号牙的外侧部分受到7号牙阻挡而停止移动，而8号牙的内侧部分继续朝后面挺进，顿时，8号牙断了（D）。总而言之，牙齿不齐可能有助于严重牙外伤。

魏心牙科博士初稿08/27/2009，最后一次修改05/24/2010