图一	图三
图二	圖四

牙科知识人人须知（293）不要轻易拔除后牙

一年前我们探讨了后牙的重要性，今天我们终于找到一个比较好的例子。

七十七岁朝鲜妇女清早就诊，她一颗上颌门牙断了，痛得不能吃饭。初步检查：牙齿好像还有救（图一（牙齿模型）箭头），牙冠缺了一半，仔细检查，我们发现牙齿还前后劈成两半儿（图二黑箭头：图二是咬合面观，与图一成九十度），后面那半很松动，深到牙龈之下，无法保留。把噩耗告诉老人家，她无动于衷，仿佛英勇就义，总之马上同意拔牙，我们还取模作假牙。

图三是拔除的牙齿，咬合面观。让我们观察牙齿侧面（圖四），牙根（R, root）在上，牙冠在下，牙齿前面在我们的右手边，而牙齿后面在我们的左手边，白色的箭头和白色1指向劈裂，黑箭头指向牙冠牙根交界处，总而言之，劈裂的后面那部分被牙龈牵住，掉不出来，但是我们吃东西时，那部分往后面移动，牵拉牙龈，疼痛不止。

那么为什么这颗门牙会断裂呢？让我们回到图二，我们不难发现这位病号缺失四颗大牙（磨牙：四个红箭头）。临床经验告诉我们后牙缺失的病人容易发生前牙断裂：没有多个后牙，我们需要用前牙咬东西，而我们的前牙比较苗条，经不起重力，容易折裂。所以我们年轻时，不要轻易同意拔出后牙，实在保留不了，及早修补，做桥（bridge），或者种牙（implant）。

原来这颗牙齿断裂是因为老太婆脚不好，站不稳，摔跌倒了。几天后另外一位妇女也摔倒，牙齿也裂了，可能与局部牙齿排列不齐有关，我们下期见吧！

魏心牙科博士初稿08/25/2009，最后一次修改05/24/2010