284 Why early ext


图一		图二

图三		图四	图五

图六	图七	图八	图九

好几期前我们讨论了为什么要早期拔除智齿，今天我们从不同角度再次讨论这个问题，引起大家注视。智齿又称为第三磨牙（图一：3），位于第二磨牙（2）后面。我们的牙齿有两大部分：牙冠和牙根，图一两个箭头指向第二磨牙牙根，上面那个箭头以上便是第二磨牙的牙冠了。像任何一颗牙齿，智齿发育：先有牙冠（图一：3），然后才有牙根，牙根由短变长（图二，图三：3）。由于某种原因，智齿长不出来，但是它的牙根还继续长长，在牙根发育后期，当它碰到硬的东西（结构）时，它就弯曲（图四，图五箭头）。我们还要交待两点：第一：牙冠牙根发育早期是软的，钙化以后才变硬。第二：智齿牙根与下颌神经管（图一红线）息息相关，非常密切，神经管发育早，由骨质组成，质地坚硬，神经管当中是下牙槽神经，后者支配下颌一侧所有牙齿和下嘴唇感觉。

弯曲的牙根可能给我们拔牙造成麻烦，牙根容易折断（图四箭头，图六），智齿断根很难取出，因为那里视野不好，图六绿颜色代表智齿牙槽窝，要取出断根，需要仔细挖掘，使用细小的工具（图七蓝色），但愿顺利完成任务（取出断根：图八），没有造成过多创伤。但是断根离下颌神经管太近了，不小心细小的工具可能穿破神经管（图九），进入软绵绵的神经，造成后者损伤，闯祸了。

我们必须记住牙根由短变长，由直变弯，如果我们早点去除祸害，我们根本不会遇到断根问题。为什么我们要给自己作对（不听医生忠告：早拔牙）呢？

每个人智齿牙根发育快慢不同，我们必须定期拍X光片，在最合适时机，拔除智齿，即使它还没有引起任何不适，因为智齿后患无穷。

图一小孩十五岁，图二：十七岁，图三：二十一岁，图四：三十一岁。十七到二十一岁是拔智齿最佳时光。图四病人一年前怀孕，突然智齿痛起来，我们采取保守疗法，她好不容易熬到小孩出生，当时可能由于她的骨质特别致密（随着年龄增大，我们骨头变硬），我们术前没有注意到牙根那么弯曲，拔牙时还不够缓慢，牙根便断了，花了九牛二虎之力才把断根取出，好在没有任何后遗症（图八）。

小孩子骨质密度不高，不影响对智齿牙根形态分析，如果事先医生知道弯曲的牙根，而且牙根不是很细，我们还是有能力完整取出智齿。