牙科知識
人人須知
（六十五）我怎麼大年齡還長智齒？
昨天星期六下午快下班時，走進一位中年老黑，因劇烈疼痛面部腫脹要求拔牙，詢問病史顯示他還有糖尿病和高血壓，前者容易誘發嚴重感染，後者容易造成朮中朮后並發症。來者不拒，初步檢查表明他口腔衛生不佳，左上頜智齒処有明顯腫脹壓痛，儅我們告訴他可能有智齒，正在發炎，需要馬上拔除，他不禁發懵：“我已經四十四嵗怎麼還長智齒呢？還會引起疼痛？” 老百姓一般認爲智齒是年輕人的事，長出時才會造成不適，不長出，不疼痛就沒有問題。X光檢查發現他的確有智齒，埋在骨頭裏，而且是橫行長著，與正常萌出方向呈九十度，牙冠頂著前面第二磨牙，拔除有困難，況且他面部感染很嚴重，全身情況又不好，所以建議他馬上到綜合性醫院去進行急診治療以防萬一，但他不願這樣做，想想也是，讓他去急診室，可要折騰老半天，半夜三更還可能囘不了傢睡覺。不知是老美嘴甜，還是話好聽，他反復說幾句“Doc, I trust you”，心一軟同意留他在診所治療，測量血糖和血壓，重復強調手術利弊得失，如果朮中出現意外或者朮后感染惡化，立即到急診室，他也在手術同意書上簽字，結果手術在局麻下進行很順利，牙齒拔了，膿腫切開引流，還去除智齒周圍一個鵪鶉蛋大小囊腫。後者可能是角化囊腫，容易感染，更重要的是這種囊腫容易朮后復發，甚至轉變為一种局部侵犯性很強的良性腫瘤或者癌。因爲還沒有病理診斷，尚未告訴他坏消息，他高興地帶著抗生素止痛葯處方朮后須知走了，幾天后囘診所復查。
這個例子說明了即使您的智齒從未找麻煩，您還得上診所檢查，照全景X光片，如果醫生認爲完全骨性埋伏智齒（長在牙齦下面）沒有任何病損，我們可以不動它，讓它在頜骨裏“睡覺”，但必須定期觀察拍X光片。儘管百分率不高，有的完全骨性埋伏智齒會發生囊變，形成囊腫，定期照X光片會發現早期病變，手術也容易，不留後患，減少復發。一旦轉變成局部侵犯性強的良性腫瘤或者癌，切除範圍就大，並發症增多，影響外觀。另外我們應該平時注意口腔衛生和全身健康，有全身疾患早日治療，免得到時候深有雙重打擊之感，讓您和醫生處於被動。
不少人經過勸説，同意拔除智齒，那末我們該有什麼思想準備？這就是下一期的話題。
魏心牙科博士Xin
Wei, DDS, PhD, MS