牙科知識 人人須知 (六十六)智齒拔除注意事項

智齒拔除是一項常見外科手術,尤其是對華人,可能因爲我們年輕時沒有機會或習慣拔除它,熬了好幾十年,最終決定地拔除。沒想到幾年后,小孩也該到長智齒的時候,由於自己深受其害,不想讓他們受同樣之罪,傢長會積極勸小孩做預防性拔除。

智齒拔除后有一定反應如腫脹,特別朮后第二第三天,最好選擇一個長周末前拔牙,休息幾天,星期一還可以上班或上學。朮后反應是一個正常生理暫時性現象,其程度因人而異,但主要與阻生位置有關,智齒埋伏越深,朮后反應就越大,頜骨骨質越硬,反應就越大,一般下頜骨骨質比上頜骨硬,下智齒手術複雜,拔除后反應比上頜者大。小孩骨質尚軟,牙根還沒長長,朮后反應可能很小,恢復很快。

如果阻生淺,醫生可能採取最簡單方式拔除智齒,朮后反應相對小;一旦遇到或者估計有阻力困難,醫生可能要採納外科手段:在牙齦上做一個小切口,分離骨膜,在直視之下,分析和去除阻力,如用小鑽頭去除智齒周圍骨質,把智齒分塊拔除,然後用生理鹽水沖洗傷口,置放抗菌素,最後縫合傷口。外科手段缺點是朮后反應大,您可能腫得像小豬似,可能由於重心作用,水腫似乎遠離拔牙処,只要腫脹不嚴重影響您的呼吸吞嚥,一切尚屬正常,不必驚恐萬狀。外科手段好處在於醫生可以迅速拔除本來很困難的智齒,避免不必要手術創傷,如頜骨骨折,頜關節甚至神經損傷。大多數美國牙醫使用羊腸綫縫合傷口,五到七天綫頭自動脫落,您不必囘診所拆綫。

朮后二十四小時少量出血也屬正常,您不妨每三十分鐘咬消毒紗布一次,用過多次紗布血還是少量,您可以改用濕的茶葉袋,濕的茶葉可分泌一種酸性物質,更有效地起止血作用。有時拔牙后第二天清早,發現潔白枕套染上血跡,可嚇了一跳,以爲出血過多,其實大部分血跡是口水,諒必那天晚上您開著嘴睡覺,帶有血絲的口水從口角流出。

有的人拔牙後頭幾天還沒有什麼不適,第三第四天后疼痛加重,可能得了干槽症,常見于抽煙和用吸管的人,本來呆在拔牙窩裏的血塊開始分解,釋放臭味,您需要囘診所,醫生用鹽水沖洗掉分解物,再教您在家使用,慢慢地傷口會愈合。如果有任何異常,請打電話給診所。下一期我們續談智齒拔除注意事項:局麻還是全麻 

 魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS  2006625最後一次修改05/30/2010