牙科知識
人人須知
（六十六）智齒拔除注意事項
智齒拔除是一項常見外科手術，尤其是對華人，可能因爲我們年輕時沒有機會或習慣拔除它，熬了好幾十年，最終決定地拔除。沒想到幾年后，小孩也該到長智齒的時候，由於自己深受其害，不想讓他們受同樣之罪，傢長會積極勸小孩做預防性拔除。
智齒拔除后有一定反應如腫脹，特別朮后第二第三天，最好選擇一個長周末前拔牙，休息幾天，星期一還可以上班或上學。朮后反應是一個正常生理暫時性現象，其程度因人而異，但主要與阻生位置有關，智齒埋伏越深，朮后反應就越大，頜骨骨質越硬，反應就越大，一般下頜骨骨質比上頜骨硬，下智齒手術複雜，拔除后反應比上頜者大。小孩骨質尚軟，牙根還沒長長，朮后反應可能很小，恢復很快。
如果阻生淺，醫生可能採取最簡單方式拔除智齒，朮后反應相對小；一旦遇到或者估計有阻力困難，醫生可能要採納外科手段：在牙齦上做一個小切口，分離骨膜，在直視之下，分析和去除阻力，如用小鑽頭去除智齒周圍骨質，把智齒分塊拔除，然後用生理鹽水沖洗傷口，置放抗菌素，最後縫合傷口。外科手段缺點是朮后反應大，您可能腫得像小豬似，可能由於重心作用，水腫似乎遠離拔牙処，只要腫脹不嚴重影響您的呼吸吞嚥，一切尚屬正常，不必驚恐萬狀。外科手段好處在於醫生可以迅速拔除本來很困難的智齒，避免不必要手術創傷，如頜骨骨折，頜關節甚至神經損傷。大多數美國牙醫使用羊腸綫縫合傷口，五到七天綫頭自動脫落，您不必囘診所拆綫。
朮后二十四小時少量出血也屬正常，您不妨每三十分鐘咬消毒紗布一次，用過多次紗布血還是少量，您可以改用濕的茶葉袋，濕的茶葉可分泌一種酸性物質，更有效地起止血作用。有時拔牙后第二天清早，發現潔白枕套染上血跡，可嚇了一跳，以爲出血過多，其實大部分血跡是口水，諒必那天晚上您開著嘴睡覺，帶有血絲的口水從口角流出。
有的人拔牙後頭幾天還沒有什麼不適，第三第四天后疼痛加重，可能得了干槽症，常見于抽煙和用吸管的人，本來呆在拔牙窩裏的血塊開始分解，釋放臭味，您需要囘診所，醫生用鹽水沖洗掉分解物，再教您在家使用，慢慢地傷口會愈合。如果有任何異常，請打電話給診所。下一期我們續談智齒拔除注意事項：局麻還是全麻。
魏心牙科博士Xin
Wei, DDS, PhD, MS