牙科知識 人人須知 (67)智齒拔除:局麻還是全麻

智齒拔除后反應一般挺大,一傳十,十傳百,有時越傳越歪,嚴重神經衰落的人聼到智齒拔除不好之処,嚇破膽,這些人最好還是選擇全麻為妥,全麻會讓這些人精神少受刺激,特別是朮前,有的人越想拔牙越可怕。對任何東西(包括牙科治療)恐懼,雖然沒有根據(沒有正確認識),但是有時就是一時很難克服。但在美國,針對智齒拔除大多數全麻很簡單,稱爲IV intravenousSedation,不必在口腔或鼻腔裏插管,朮后喉嚨不痛,僅需要建立靜脈輸液,按照您的體重,醫生注射適量的鎮靜劑(安定類藥物,最常見的是Versed)和如嗎啡之類的中樞止痛劑,您很快進入淺睡,對外界漠不關心,但您還可以自行呼吸,能聼指揮,如醫生叫您張口,您會順從。由於有心肺監護,醫生注意調整用藥劑量,您挺安全。萬一出現意外,這些診所或醫院有相應設備。因爲您還是淺睡,有痛覺,醫生還是需要用局麻才能拔牙。由於靜脈藥物可能引起嘔吐,朮前必須禁食禁水六到八小時(如果您必須服藥,喝少量水是可以的),朮后您神志恍惚,必須請一個人爲您開車。如果您又害怕又有全身疾病,醫生可能推薦名副其實的全麻,需要插管,您完全進入夢鄉,呼吸由他人控制。如果以上内容與您的大夫所講的有所不同,必須聼後者。

絕大多數人智齒拔除不需要全麻,只要用量合適,局麻完全可以做到朮中無痛。美國牙醫拔牙很文明,一般不用榔頭和鑿子,您不必當心震蕩會傳到大腦,他們用小鑽頭,去除智齒周圍骨質,把智齒分塊拔除,有時醫生在分裂智齒之前告訴您可能聽到一個小劈裂響聲,免得您以爲醫生搞斷您的骨頭。上智齒離耳朵特別近,拔除時您可能聽到劈里啪啦小響聲,就把它當作最動聽的音樂吧。有理智,清醒的病人有時能幫醫生大忙,拔牙処有痛,説明局麻太淺,追加一些麻藥,不會增加您不適,全身安全性也不會受到影響,之後您舒服,醫生也能從容不迫地把牙齒弄松,讓它脫位。拔下智齒時,您可能覺得牙齒不痛,痛在頜關節,這可能説明醫生用力不當,他需要從新分析阻力,改變策略,以減少對頜關節的創傷。下智齒一般離下牙槽神經很近,拔除時病人突然感到疼痛,可能離神經不遠,醫生應加倍小心。而全麻病人或者高度緊張的病人就不能這些方面給醫生反饋,醫生必須靠其它綫索避免並發症。至於哪一種麻醉方法對您最好,請與您的醫生商量。下一期我們談談無菌消毒 

 魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2006627日,最後一次修改05/30/2010