牙科知識人人須知（101）牙齒結構

  爲了幫助讀者理解複雜口腔疾病，我們將改善本專欄形式，有些文章附有一些簡圖。那末這一期讓我們討論牙齒結構。圖一顯示我們下前牙正面，牙齒有兩大部分：牙冠和牙根，牙冠暴露在口腔，而牙根位于牙齦之下，种在牙槽骨之中，牙冠與牙根交界處叫做牙頸部。 圖二是下前牙斷面，顯示牙齒基本結構，牙冠最表面是牙釉質，它是我們身體最硬組織，有利於我們咬東西，牙釉質在前牙切緣（箭頭），后牙咬合面特別厚，抵抗我們咀嚼而造成磨耗；遠離咀嚼面，牙釉質逐漸變薄，在牙頸部，釉質特別薄或者完全消失。而牙根表面是牙骨質，幫助牙根固定于牙槽骨。牙齒最中間是牙髓，裏面有血管和神經，俗稱牙神經，牙髓是牙齒軟組織。牙齒主要部分是牙本質（黃色），它與牙釉質，牙骨質有相似之処，它們都是硬組織。牙本質有一個特點：它有一定感覺，因爲在顯微鏡下，它有無數牙本質小管，與牙髓相通，如果牙本質暴露，外界刺激會通過這些牙本質小管把痛覺傳遞給牙髓（牙神經）引起輕者牙齒敏感（牙本質過敏），重者牙齒疼痛，要理解這一點，我們必須借用圖三。

    吳先生牙齒磨耗特別厲害，下前牙切緣牙釉質被磨掉（圖三），牙本質被暴露，喝涼水牙齒敏感，不能吃酸性的食物。蔡先生口腔衛生不好：不用牙綫，鄰面出現一個大蛀洞（圖三黑色部分），由於更深部牙本質被累及，更接近牙髓，蔡先生牙痛症狀可能更嚴重。 如果蔡先生及時就醫，醫生去除蛀洞，再填上缺損（補牙），牙本質不再暴露，他的症狀可能消失。如果他想熬熬，蛀洞會逐漸發展（圖四黑色部分），侵犯牙髓（單箭頭），造成牙髓發炎（紅色），那時他不僅喝冷水牙痛，喝熱水也疼，甚至不吃不喝也疼，半夜痛醒。車禍，打群架可引起嚴重前牙折裂，牙髓暴露（雙箭頭），不久牙髓也會發炎。上面提到的吳先生有嚴重牙齒磨耗，不處理，牙髓也會遲早暴露，發炎，這是因爲牙釉質特別硬，一旦它被磨耗掉，牙本質磨耗就更快，磨穿進入牙髓爲期不遠了。

    總之，我們已經討論了牙齒結構，它有兩大部分：牙冠和牙根，交界處稱爲牙頸部，牙齒有三种硬組織：牙釉質，牙本質，牙骨質，一種軟組織：牙髓。下一期我們繼續討論牙齒結構，不過換一個話題，討論漂白。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS2006年11月23日