牙科知識人人須知（140）補牙複雜性

    上一期我們開始討論了補牙的複雜性，今天讓我們從不同角度繼續討論這個話題。我們提到如果您不用牙綫，上頜中切牙（圖一）之間容易形成蛀牙（圖二黑色），由於早期沒有什麽症狀，等病人有不適時，缺損比較大，很難看，需要修補（圖三灰色）。

    牙齒當中有神經（圖四箭頭），蛀牙接近侵犯神經時（圖五），您有輕重不同疼痛，有時猶如狂風暴雨，有時好像毛毛雨，甚至病號根本沒有察覺出來，他們只知道有蛀洞，需要填補，儅告知需要做進一步治療，包括根管治療，他們可能很吃驚。發炎的神經（圖五紅色）平時有不同程度分泌物，順著蛀洞流出（紅箭頭）而不造成疼痛，如果醫生沒有主見，稀里糊塗地把蛀洞堵上，分泌物無處可走，可能要搗亂，您很可能覺得怎麼越補越痛了，所謂中醫不通則痛，就好像給火山口蓋帽。

    正確的做法是徹底去除發炎的神經（根管治療，圖六黃色），在沒有任何分泌物情況下，補牙（圖六灰色），在死火山（但願遠遠不再爆發）口蓋帽，安全多了。

    牙齒旁邊有牙齦，健康的牙齦粉紅色（圖七）。長期不注意口腔衛生，在牙齒表面，牙齦附近積累不少牙菌斑和牙結石（圖八黃色），引起牙齦發炎紅腫，容易出血（紅血點），不利于醫生徹底去除蛀坏，更不利于白色充填物與牙齒結合，兩者之間出現空隙（圖九左邊灰色與黑綫之間），充填物容易脫落（箭頭），空隙還助于蛀牙捲土重來（圖九右邊黑色），欲速則不達。正確的治療順序是先作徹底的洗牙，去除菌斑和結石，之後強化個人衛生，讓牙齦恢復正常，幾天后醫生從容不迫地把牙齒補好，盡量減少後遺症。

    生病就像犯錯誤似，改了就好了，至少努力些，往後痛苦少些。我們生病不外乎與懶惰，無知，安於現狀有關，如果知道自己的蛀牙，牙周病與不用牙綫有關，徹底治療后，勇敢地拿起牙綫，從頭學起，牙牙學語，熟能生巧。今天寫短些，但願更能喚起讀者覺醒。謝謝！

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS2007年7月9日