图一	图二
图三	图四
图五	图六

牙科知识人人须知（307）早期蛀牙

Michelle是牙医最好（最欣赏）的病人，小的时候做过牙齿矫正，自从那时候，她把牙齿刷得干干净净，而且天天用牙线，从不间断。图一是她的下牙，T是舌头（tongue），两个箭头指向牙齿与牙龈交界处，那里一尘不染。图二显示典型中国人牙齿，我们小的时候没有条件作矫正，牙齿歪歪斜斜，也没有习惯看牙医洗牙，自己刷牙马马虎虎，用牙线比登月球还难，总之，下前牙那里脏兮兮的（箭头），结石可以称重（斤）卖了。图一与图二有天壤之别。

Michelle现在在一所名牌大学读书，放假时，匆匆忙忙回诊所洗牙确诊，因为她自己发现了一个蛀牙（图六箭头）。做过矫正的男孩还是女孩，眼睛可尖（明锐）了，可以在牙医发现蛀牙前发现新大陆，让牙医羞愧难言。认真检查又发现Michelle另外两个蛀牙（图四，图五黑短箭头：>）。图五长箭头（-->）指向老补牙（白色树脂材料），后者断裂，留下一个小洞（白箭头）旁边有非常小的蛀牙（黑短箭头）。这些病变都需要处理。

为什么Michelle怎么快得三个蛀牙呢？原因复杂多样化，第一，离家后，她多吃零食，让细菌会餐，第二，我们的后牙，特别是磨牙咬合面有许多窝沟（图三黑箭头之间所示），在显微镜下，这些窝沟就好像Grand Canyon那么长和深，细菌食物有进无出（在窝沟封闭剂文章里我们用示意图显示窝沟与蛀牙的关系）。很久以来，医务工作人员在恒磨牙萌出后用窝沟封闭剂堵上这些坑坑洼洼（图三，图六白箭头），蛀牙可能性大为减少。由于窝沟封闭剂不是很牢靠，有时会掉下来，就好像任何东西会坏，补牙会裂似。窝沟封闭剂失去后，如果我们习惯不是很好，蛀牙还是会发生的，所以我们必须定期会诊所检查，自我检查也有帮助。

总之，为了预防蛀牙，我们必须认真刷牙，用牙线，少吃零食和甜点，在磨牙上涂窝沟封闭剂，定期检查洗牙，如果您有蛀牙易感性，可以使用高浓度的含氟牙膏（需要处方）。

魏心牙科博士初稿10/25/2009，最后一次修改10/25/2009