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牙科知識 人人須知 （145）窩溝封閉劑
上一期（144）我們討論了小孩刷牙，剛萌出的恆磨牙咬合面，下牙頰側，上牙舌側有許多窩溝，容易生蛀牙，所以爲了預防起見，小孩刷牙也必須有三個步驟：頰舌側，咬合面，在刷頰側或者舌側時，牙刷毛應該四十五度朝向牙齦溝，刷咬合面時，牙刷毛角度是九十度，如果小孩不能掌握要領，大人應伸出援助之手，否則在我們還沒有意識到之前，剛萌出的恆磨牙就生蛀牙，仿佛嬰兒被殺死在搖籃裏，後悔莫及。
偶爾人爲因素很正常，大人小孩挺努力，但是小孩還患有蛀牙，這是爲什麽呢？牙齒發育過程形成薄弱環節：窩溝，針對這個問題，我們可以使用窩溝封閉，想知道它機制，請聼下文分解。
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圖一顯示小孩三顆磨牙（咬合面觀），磨牙咬合面由許多窩溝（十字表示），容易長蛀牙（圖二黑色），讓咱們回到圖一，將最大的磨牙切斷（紅虛綫），箭頭代表我們如何看那個磨牙斷面（圖三），把窩溝放大（圖三到圖四），有時窩溝形態很複雜（圖四），開口狹窄，底部膨大，如果不注意刷牙，食物細菌有進無退（圖五黃色），為細菌繁殖創造有利條件，不久產生蛀牙（圖六黑色）。磨牙咬合面蛀牙往往口小底大，早期很難發現，危害不淺。
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爲了預防咬合面蛀牙，牙醫在恆磨牙萌出不久后，在窩溝附近作酸性處理，注射流動性很好的窩溝封閉劑（圖七綠色），讓它流進窩溝，然後用藍色光照射（圖八），把半流狀的窩溝封閉劑轉變成固體，並且與窩溝結合在一起，起到封閉作用，這樣食物細菌不易進入窩溝，蛀牙可能性減少，圖九顯示第一恆磨牙窩溝封閉劑（咬合面觀）。
人類有兩顆乳磨牙，三顆恆磨牙，由於後者使用年數長，咬合面大，窩溝形態複雜，我們常規在恆磨牙上作窩溝封閉劑，第三恆磨牙例外，因爲經常位置不整，可能保留不住。如果您小孩有蛀牙易感性，醫生可能會考慮給乳磨牙作窩溝封閉劑。乳磨牙下面長出來的恆牙叫前磨牙，它們咬合面窩溝形態不很複雜，所以我們不常規給它們作窩溝封閉劑。
窩溝封閉劑好處很多，但不是萬能葯，我們還是要認認真真刷牙，因爲窩溝封閉劑有時很難做得很理想，例如小孩不配合，坐不住，口水多，後者不利于窩溝封閉劑流動，固定。總之，現代技術方便醫生和病人不少，但是我們還是不能忽略最基本口腔衛生法寶：天天刷牙用牙綫。下一期我們換一個形式，不用示意圖，討論一個理論問題：爲什麽醫學上沒有保證。
魏心牙科博士Xin
Wei, DDS, PhD, MS