牙科知識人人須知（183）放射綫

    上一期我們討論了頜骨骨壞死，它有兩大病因：放療和藥物治療。很少人不幸得了頭面部癌腫，例如鼻咽癌，其中一種治療是放射治療，醫生用非常大劑量的放射綫去殺死癌細胞。頜骨骨壞死后，輕微牙齒感染或者很簡單牙科手術（如拔牙）就可以引起頜骨骨髓炎。

    與此相反，非常多的人需要到牙科診所洗牙，事先必須作X光檢查，大家聯想起放射綫，有些人緊張起來，很難克服無謂的（沒有任何科學依據）恐懼感，不肯作X光檢查，這可爲難醫務人員。

    其實牙齒檢查劑量非常小，片子比身體其它部位如胸片小得多，而且現在不少診所使用數字化X光設備，劑量又減少好幾成。一般來説，醫生根據您的病情決定拍攝張數，最多張數早已由有關部門嚴格規定，科學研究證實縂劑量很低，對我們身體危害微不足道。

    爲什麽我們需要X光檢查呢？這是因爲我們絕大多數人口腔衛生還是做得不很好，容易生蛀牙和牙周病。這兩种牙科常見病早期很隱蔽，醫生肉眼看不見，我們必須借助X光檢查。口腔組織多種多樣，密度不同，生病時密度有所改變，X光檢查有助於診斷。沒有X光檢查，牙醫好比缺臂斷腳，不能顯示英雄本色。

    隨著社會時代進步，我們可以做到無病防病，小病早治，爲什麽我們非要等到病入膏盲才着急呢？我們都知道古代爲數不多的名醫如華佗，翩鵲，他們為大人物如皇帝治病，好像能起死回生。現在普通老百姓生活水平提高了，對自己病痛還是挺注意，很容易得到醫療。由於科學發展，知識普及，現在醫生數量不僅多，而且技術高，他們能名副其實地讓您妙手回春，更重要的是他們診斷的水平高，這一點對病號來說好處極大，因爲任何疾病到了晚期，很難治療，花錢多，醫生和病傢都被動。

    不過不少病人很難理解這一點，全面檢查后，包括X光，發現一些問題，他們可能不以爲然，心想“我沒有任何疼痛，怎麽會有問題呢？”一段時間后，牙齒開始不舒服，病人有些着急了，起初預約洗牙，讓醫生看一看再説，囘到診所時，又過了一兩周，問題可能更明顯了，這時病人主動要求洗牙之後馬上補牙，但是當時預約時間不多，而且一年前蛀牙已經不小，很接近神經，現在可能需要做根管治療，雙方處於進退兩難，最後我們還是同意補牙，接著病人報告另外一顆牙齒也不舒服，原來是一顆智齒，也有蛀牙，雖然開始病人很害怕拔牙，後來她問到“能不能今天也把它拔除呢？”可能她終于意識到不能再拖了。總之，X光檢查很重要，有助於診斷，早期治療。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2008年3月17日