牙科知識人人須知(182)頜骨骨壞死

我們的頜骨有兩個特點,一個我們看得見,另外一個我們看不見。看得見的特點是牙齒插在頜骨中,牙齒發炎很快能把感染傳到頜骨,造成骨髓炎,後者很嚴重,發燒,劇烈疼痛,面部流膿,傷口不愈。但是不是所有牙齒發炎都會造成骨髓炎,這是因爲頜骨有另外一個我們看不見的特點,那就是它有很高的代謝率,血運豐富(血流快),很高的抗病能力。

一般來説我們能生病,是因爲坏的東西太多,好的東西太少,至於頜骨骨髓炎,如果我們頜骨(代謝,好的東西)正常,我們必須有非常嚴重牙齒感染(坏的東西)才能引起骨髓炎,隨著社會醫學發展,現在沒有人愚蠢到牙痛不去治療的地步。社會醫學發展讓我們長壽,我們年齡增大,病也增多,例如腫瘤,骨質疏鬆症,有病我們都想治療,但是有時治療可以造成頜骨代謝下降,抵抗力降低,也就是頜骨骨壞死,輕微牙齒感染或者很簡單牙科手術(如拔牙)就可以引起頜骨骨髓炎。

頜骨骨壞死有兩大病因:放療和藥物治療。頭面部癌腫,例如鼻咽癌,在華人中相對常見,其中一種治療是放射治療,醫生用非常大劑量的放射綫殺死癌細胞,同時殺傷鄰近的頜骨細胞(它們代謝也很活躍)。另外骨質疏鬆症比較常見于年齡增大的女同胞,尤其是那些身材瘦小女性,骨質疏鬆症嚴重而常見的後果是股骨頸骨折,治療不妥時,您臥床不起,生活不便痛苦。現在我們可以口服一大種類的藥物(Bisphosphonates)預防骨質疏鬆症,但是一小部分的用藥者會產生頜骨骨壞死,總之,這些藥物會降低頜骨骨代謝。有些晚期癌腫病人,癌細胞轉移到骨頭裏,造成劇烈疼痛,他們使用Bisphosphonates藥物緩解症狀,用的劑量很高,必須靜脈注射,骨壞死幾率就增高。

如果您有頜骨骨壞死誘因(好的東西太少),我們必須想方設法減少坏的東西到最低程度,杜絕牙齒感染,也就是維持最好的口腔狀態,認真刷牙,天天用牙綫,定期復查洗牙,如果牙齒有小問題,早期治療,而且盡量採取保守治療(補牙,根管治療,不要拔牙或者其它牙科手術)。在進行放療或者藥物治療之前,先到牙科診所做全面檢查,牙齒保不住,趁早拔除,以免後患。傷口愈合后,再進行放療或者藥物治療。内科醫生與牙醫必須密切配合,協助您渡過難關。即使您現在沒有頜骨骨壞死誘因,也必須認真搞好口腔衛生,誰知道老天爺那一天與我們過意不去,天有不測之云。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2008年3月17日,最后一次修改04/22/2012