牙科知識 人人須知 （118）不用牙綫的壞處

上兩期我們討論了如何用牙綫，什麽時候用它，也強調它的重要性，要求天天用。我們天生愛偷懶，工作一忙，忘了用牙綫，一天不用沒問題，兩三天不用也沒有問題，我父母，祖父母一輩子不用牙綫，好像也不是好好的嗎？

牙科疾病發展十分緩慢，長期不認真進行口腔衛生（包括用牙綫），問題會累積起來，縂有一天會激化。圖一是兩顆下前牙正面觀，單箭頭指向牙間接觸點，在它下面是牙齦（粉紅色），牙齦兩邊與牙齒之間有一個潛在縫隙（單箭頭與雙箭頭之間），叫做牙齦溝，雙箭頭表示牙齦溝的底部。如果我們有一段時間不用牙綫，口腔細菌俏俏地（神不知鬼不覺，不速之客，不請自到）附著在牙面上（圖二黃色），早期形成牙菌斑（細菌產物），晚期鈣化形成牙結石，牙菌斑牙結石引起牙齦發炎（圖二紅色），刷牙時出血，有時牙齦退縮（圖二單箭頭，與圖一粉紅色牙齦高度比較），寡不敵衆吧。不少老百姓擔心用牙綫，洗牙會造成牙齦退縮，這種想法沒有任何科學根據。這時牙齦溝底部位置尚未改變（圖二雙箭頭），您可能才有牙齦炎，如果您及時接受洗牙治療，之後常用牙綫，牙齦可以恢復正常，牙齦恢復原來的高度。

牙齦炎不治療會發展成牙周炎，產生器質性改變，那時才治療效果不如以前好，例如牙齦退縮治療后改善不明顯。牙周病是牙齦炎和牙周炎總稱，一般來説，牙齦炎是疾病早期表現，而牙周炎則是晚期。圖三顯示牙周炎特點：牙結石更多了（黃色），牙齦溝底部向深部遷移（雙箭頭，與圖一圖二相比），也就是牙齦溝加深，這時它被稱爲牙周袋。正常人和牙齦炎病人牙齦溝2-3毫米，牙周炎病人牙齦溝（牙周袋）3毫米以上，甚至十幾毫米，這是非常嚴重的問題，因爲在牙周袋加深過程中，牙齒周圍的骨質（牙槽骨）發生吸收（減少），牙齒就開始鬆動。下一期我們再詳細談這個問題：什麽是牙周病。

長期不用牙綫，積聚在牙縫的牙菌斑也可引起兩顆鄰牙蛀齒（圖四黑色），修補很困難，而且發展很快，早期蛀齒離牙髓（牙神經，箭頭，綠色）遠，您沒有症狀，而晚期蛀齒離牙神經近，您可能有冷熱刺激痛，吃飯時不適，甚至自發痛，跳痛，夜間痛，那時您有牙神經發炎了（紅色），醫生需要做抽神經解痛，然後補牙，做牙套，這可麻煩了。前牙蛀齒也很殺風景，您能不用牙綫嗎？

       圖一                                圖二                            圖三                                圖四

魏心 牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年3月28日