牙科知識人人須知（128）長期與細菌作戰

本期内容還是強調任何提高口腔衛生，以往題材出自于日常病例，結合作者現有知識寫成，似乎缺少科學性，可能存在個人偏見。不過一份牙科雜誌Practical Procedures & Aesthetic Dentistry最近一期（二零零七年第十九卷第三期第一百三十八葉）刊登一篇病人教育文章，愛上網人士可以進入www.PPAD.com查到那篇原文，圖文並茂。如果您想刨根問底，請進下面三個網站：

第一www.ada.org/public/topics/periodontal_diseases.asp

第二 www.webmd.com/content/article/103/107151

第三www.agd.org/consumer/topics/perio

牙周病是一個與年齡有關的流行病，据統計三十五到四十四嵗美國人百分之七十以上有牙周病，而五十五到六十四嵗美國人百分之九十以上有牙周病，隨著人類壽命逐漸增加，牙周病發病率還會繼續增高。不正確口腔衛生可造成軟硬組織嚴重損傷，結果影響全身健康。牙周病長期不治療，最終會導致治療費用更高，療程更長。

牙周病病人教育重點是認識牙表面生物膜，也就是牙菌斑。雖然牙齦炎，牙周炎是由牙菌斑造成，最近研究表明牙周組織破壞可能是與易感者生物活性介質（如cytokines）有關，這些介質影響許多細胞反應。病人也應該知道這些複雜的關係，因爲現代牙周病治療，無論在診所，還是在家，都是針對如何減少微生物數量，除去菌斑中特異性細菌。牙周病治療可能包括深洗（scaling and root planing），使用全身性藥物（改變宿主對疾病反應），以及使用化學治療劑（作爲一種輔助療法）。

牙周病病人應吃平衡飲食，減少零食。對於那些改不了吃零食習慣的人，最好的解決方式是選用營養性高的食物，如水果，仟維高的蔬菜，奶酪。病人應定期復查，至少每六個月，有的人牙周病病情重，還要早些會來洗牙。每次復查醫生與病人一起溫習口腔保健，發現早期牙周病表現，而病人往往自己發覺不了。

早期牙周病表現有：牙齦容易出血，牙齦變紅，腫脹，輕度疼痛，牙齦退縮，持續性口臭，恆牙鬆動，移位，咬合改變。

除去菌斑，防止牙周病出現的最有效的方法是每天刷牙，牙閒清潔（牙綫）。使用軟牙刷毛，每天刷牙兩次；牙綫每天至少一次，牙綫可以清潔牙刷洗不乾淨的地方，如果您不能使用牙綫，您可選用其它牙閒清潔方法：牙籤，特殊小牙刷（第151期圖六下面那個牙刷）。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年5月7日