牙科知识人人须知（267）浪子回头金不换

218期我们介绍一位四十来岁先生，他牙周病很严重，第一次由太太带来，虽然我们中国人都爱省钱，但是太太认为他们不得不破费了，我们吃了定心丸，安心治疗吧。开始拔除几颗实在保留不住的牙齿，制作一个临时的活动假牙，暂时对付一下，他也不太挑剔，接着我们给他做深洗，然后叫他一个月后回诊所做维持性洗牙（periodontal maintenance），结果他大约一个半月回来，这好像在中国人中破天荒，很少华裔病人怎么听话。让人更纳闷的是他的牙齿怎么在短短时间内又脏了呢？他的理由是工作太忙了，经常晚上加班，吃饭睡觉都顾不上，言下之意：谁还能顾得上刷牙呢？心狠手辣的牙科医生可不卖那个帐，我们还忘记告诉大家：他爱抽烟，他睡觉吃饭时间没有，但是吸烟时间还能挤得出来。对于口腔医师来说，刷牙比吃饭睡觉还重要，恨不得告诉他能不能把抽烟的时间挤出来一些去刷牙。

好了，言归正传，既然他回来洗牙，我们不得不例行公事，如果牙齿不脏，老百姓不会怎么快回来，不必对病人要求那么高，反正有钱能使鬼推磨。后来他每三个月回来洗牙一次，有段时间他经常换保险，我们做深洗也很频繁，大概也要破纪录了，大约每三个月或者半年做一次，他还是要掏腰包，但是他从来不讨价还价。另外一点也没有变：每次回来，他的牙齿总是黑兮兮的，跟他熟悉后，我们敢责问他每次洗牙后牙齿总是雪白的，怎么又怎么快变黑了？他总是笑笑咪咪不回答。问他为什么不嫌洗牙麻烦呢？他的答案是洗牙后牙齿不敏感了，可以与孩子们一起吃冰激凌。回到童年与孩子享受天伦之乐大概是不可抗拒的历史潮流。总之，他个人努力不够，每次我们都婆婆妈妈地告诉他每日刷牙的重要性，照样认认真真给他洗牙，但愿他总有一天觉悟过来。其实洗牙对于医生来说枯燥无味，但是它又是何等重要，没有良好的口腔卫生，牙周手术，植牙无法进行，危险性太大。后来一年半载我们有了洗牙士，她先洗牙，医生后来检查，好像牙齿很顺眼，不知是洗牙士做得好，还是病人刷得好。有一次医生问洗牙士有没有必要用局部抗生素，提高挽救余地，后者也笑笑咪咪，回答说不必了，大多数牙齿不可救药了。

今年年头这位男士一颗后牙牙周病继发牙髓炎，必须作根管治疗，成功希望非常渺茫，而且他自己还要大出血（出钱），他毫不犹豫地接受治疗，结果呢：效果很好。前几天他又急诊回诊所，这次一切由医生检查处理，牙周夹板坏了，需要修补。修理后，我们有时间，洗牙士不在，医生又亲自出马洗牙，让我们大为吃惊的是他的牙齿不再那么脏了。他的解释是他一天刷三次牙齿，烟也少抽多了，烟价最近升高不少，他自己也体会到经过反复洗牙和个人努力，他的牙齿不再那么松动了。

只要医务人员始终如一对待病人，一时顽固不化的病人慢慢地会意识到治疗的好处，医生的诚意，最终浪子是会回头的。至于金不换了，我们可要另当别论，时代变迁，我们又处于万恶的金钱世界。现在美国经济不好，工作难找，或者工作量减少，这位老兄才有空午饭后刷牙。如果烟价不跌，他还可能沉浸于“炊烟袅袅”之中。不过他现在奋发向上的精神是金钱买不到的，但愿他再接再厉，把烟完全戒掉，进一步有利于牙周病控制，今后植牙修复缺牙。

魏心牙科博士 DDS, PhD, MS 初稿 03/15/2009 ，最后一次修改01/11/2013