牙科知識人人須知（218）我的牙齒不再敏感了！

    牙齒敏感有許多原因，其中一個是因爲我們牙齒刷洗得不夠乾淨，這個真理是由病人那裏得來的，有一位老黑病號突然找上新診所，要求洗牙，一兩年前曾為他做過一個牙冠。老外一般口甜蜜蜜的，說出的話讓醫生聼得心花怒放，這次他說“您做什麽東西都好”，這不是言過其實嗎？拍馬屁怎麽拍到馬腳上了呢？“上次我們不就是給您做過牙冠嗎？” “不要忘記在做牙冠前您還給我洗過牙，第一次來您老診所時，我牙齒很敏感，洗牙后牙齒就不再敏感了。”這位一米八幾五大三粗老黑（開大油車）對醫師畢恭畢敬，但是他的話對醫生有很大的啓示，猶如聆聽君子一席談，勝讀十年書，普通洗牙還能解決牙齒敏感，好像教科書沒有討論過，實踐出真知。他小的時候，愛吃糖，好幾顆牙齒補過，儅他懂事后，就堅持用牙綫，牙周情況很好，普通洗牙對於他來説好比錦上添花，他還能意識到洗牙好處，而且表達出來。

    普通洗牙適應于牙周情況不錯的人，而治療性洗牙（深洗）適應于牙周情況很差的人，患有嚴重的牙周炎（口臭，牙齦出血）。深洗也能幫助減輕牙齒敏感，這個真理也是由病人發現的，偉大之処不亞於哥倫布發現新大陸。一年前一位四十多嵗先生由太太帶來看病，他牙周情況一塌糊塗，有的牙齒松得好象輕風都能他們吹倒似，他認爲他牙齒這麽差是因爲他年輕當兵時條件太差造成的，那時沒有水刷牙。總之，太松的牙齒只能拔掉，不太松的牙齒只好觀察，現在需要作治療性洗牙，在太太鼓勵之下，他不能不說可以，反正死馬當做活馬醫，深洗后順便說一聲一個月囘診所做維持性洗牙。沒想到他還是比較準時囘診所洗牙，問他爲什麽怎麽積極呢？“深洗后我的牙齒不敏感了，我可以和孩子一起吃冰激淩了。”自從那以後，他定期囘診所洗牙。有些病人會說“醫生，我的牙齒就交給你了”，回到童年（吃冰激淩）的吸引力可能太強烈了，勢不可擋。

    最近一位老太太突然打電話回來，抱怨說牙齒又敏感了，一年前我們做了深洗，一顆牙齒又作了根管治療。牙周炎晚期牙神經也會發炎，所以我們應雙管齊下。現在病人又不舒服了，是不是根管治療砸鍋了，病人回來找你秋後算賬呢？丑媳婦總歸要見公婆，對於有怨言的患者我們必須帶有同情心，同時要實事求是。檢查發現上次做過根管治療的牙齒還是好好的，敏感來自于鄰近的牙齒，一般來説，牙齒敏感病人不能定位，不知道問題出現于哪裏（哪顆牙齒）。她牙周炎又發作了，牙齒敏感隨之而來，本來她必須深洗后三個月囘診所做維持性洗牙，而她一年半載才回來，問題能不重現嗎？最後我們又仔仔細細地為她洗牙，她的怒氣消減不少，承認上次深洗受益非淺，牙齒變的不敏感了，但願這次洗牙也能達到脫敏目的，希望她下次不要等太長時間才回來洗牙。牙齒過敏其他原因包括蛀牙，牙頸部缺損，初步處理方法是使用特殊脫敏牙膏。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2008年8月26日