牙科知識人人須知（615）下门牙拔除不太影响外观

周先生四十来岁，也有下门牙拥挤，其中一颗也要拔除，但是并不是为了改善外形，而是不得不拔（图一，二：*），因为它太松动了，影响吃饭。他口腔卫生欠佳，还有糖尿病，牙周病很严重，表现为牙龈红肿（图一箭头）。

拔牙前他忧心忡忡，拔牙后会不会无法见人？

我们安慰他：问题不是那么严重。第一：那颗松动牙（图三*）旁边牙齿骨质支撑也不多（白线），患牙拔除后（图三'：*），邻牙会往间隙倾斜移位（箭头）。第二：要看到下门牙，我们必须把下唇（图一，二，四：L）往外翻。平时微笑时，下门牙看不到。

听到解释后，周先生放心让我们拔除那颗松动牙（图四）。

十二天后，拔牙伤口愈合（图五 *），缝隙好像已经开始关闭（*）。

术后三个月，缝隙几乎闭锁（图六：箭头）。

术后七个月，缝隙完全关闭（图七），更令人振奋的是牙间结石（箭头）比以前少多了（与图六对比）。自从拔除患牙后，前牙牙龈不再红肿（图五至七，与图一箭头比较）。周先生对治疗效果挺满意，爱惜自己牙齿了，可能牙齿整齐也好刷些。

魏心牙科博士初稿09/01/2013，最后一次修改05/22/2014