牙科知識人人須知（122）根管治療朮后須知之二

上一期我們開始討論根管治療朮后須知，也就是，根管治療后疼痛消失，並不意味著事情已經了解，您必須及時（一周左右）囘診所完成補牙（Build-up）和做牙冠(Crown)。因爲根管治療結束時，醫生使用暫時性填充物，它沒有長期封閉作用，牙神經還會再次感染，暫時性填充物對牙齒也沒有保護作用，您不小心咬到硬的食物，患牙會崩裂。既然暫時性填充物壞處怎麼多，爲什麽還是用它呢？這是因爲根管治療是一件細活，費時，如果您不是老病號，您不能張口那末久，而且牙神經發炎，有時病情很嚴重，醫生對根管治療療效沒有多大把握時，縂希望觀察幾天，如果情況不妙，趁早把牙齒拔掉，補牙做牙冠費用也不低。

由於牙冠（牙套）的根部與牙齦打交道（接近），如果您有牙齦刷牙時出血，口臭（也就是有牙周病），在完成根管治療疼痛解除之後，在做牙冠之前，醫生會向您推薦做深洗。出血的牙齦會影響牙冠取模製作，牙冠起不到密封作用，周圍牙齒衛生不易維持，牙齒特別是牙根還會發生蛀齒和牙周病，您最終還是前功盡棄。

在美國做根管治療，一般需要打麻藥，麻藥藥性沒有消失前，不要吃東西，否則您會不小心咬破舌頭，頰粘膜或者嘴唇，後果難堪。

有些病號牙痛忍受好久，病情非常嚴重才求醫，朮中麻藥很難奏效，如果感染已經蔓延到牙神經之外，根管治療還可能不能馬上解除您的疼痛，您可能還需要服用抗生素和止痛劑。朮前疼痛越久，越厲害，朮后恢復時間也可能越久。如果您對朮后病情轉變沒有把握，請打電話給診所。感染蔓延到牙神經之外的症狀有牙齒有浮起來感覺，碰不得，舌頭輕輕舔舔也痛，面頰部腫脹，頜下淋巴結腫痛，您可能還有低熱不適。

只要時間充足，大多數根管治療可以一次性完成。如果時間不多，您的病情嚴重，您可能需要上診所多次換藥，感染消除后才能做根管充填。如果您需要多次治療，請不要輕易更變預約，否則您很可能失去治愈機會。千萬不要臨時決定不赴約。請提前打電話取消預約。如果您對牙齒或者醫生失去信心，儘早與醫生商量，拔牙可能解決問題，或者轉到專家那裏治療。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年4月6日，最后一次修改05/31/2010