圖一	圖二
圖三	圖四
圖五	圖六

牙科知識人人須知（337）做牙冠前漂白

鄧先生8號牙内側有一個蛀牙（圖一），簡單補牙可以解決問題，但是旁邊的9號牙過去在國内做過根管治療，牙齒慢慢變黑，幾天前牙齒突然缺了一個大口，我們不得不做牙冠。鄧先生心很細，他發現不少人有了牙冠后，牙齒還看上去很黑，他要求做牙冠之前漂白牙齒。前牙顔色改變一般是由於外傷，嚴重蛀牙，根管治療處理不當所緻，時間越久，顔色越黑。

我們首先取出部分根管充填材料以及殘餘牙神經，作了幾輪診所内漂白，我們認爲效果不錯，但是病人還不滿意，那麽讓漂白劑在牙齒中間多呆幾天，圖二9號牙當中綠色的東西便是透過釉質的漂白劑，白色是暫時性充填物。由於9號牙缺損太大，暫時性充填物和漂白劑很快掉出來，但是顔色仍有改善（圖三），不過鄧先生還想更上一層樓，他就在家做内外漂白，兩三周后囘診所做牙冠，他仍然對牙齒漂白不滿足（圖四），我們只好安慰他，變色可能太根深蒂固，至少我們努力過，不後悔了。接著我們修好8號牙（圖五），病人十分高興，9號牙用最白補牙材料補好，然後磨小，取模做牙冠，圖五顯示9號牙當中（内心）部分，雖然黃些，但是帶上全陶瓷牙冠后，好像一切很勻稱（圖六）。一年后，鄧先生前牙仍然没有问题。

其實漂白的作用可能是長遠的，漂白可以改善現在我們看不到，牙齦下面牙根的顔色，我們中國人牙齦比較容易退縮，幾年后可能暴露出黃兮兮的牙根，現在做的牙冠蓋不住太多的牙根。

魏心牙科博士初稿12/07/2009，最后一次修改01/04/2011