圖一	圖三	圖五
圖二	圖四	圖六

牙科知識人人須知（384）磨牙再次根管治療

磨牙再次根管治療並不罕見，這是因爲磨牙根管結構很複雜，磨牙一般有三個根管，有時有多餘的根管，又難找到。另外，磨牙根管通常很細小，很難清洗，殘餘細菌會造成再次感染。

本文介紹三個磨牙再次根管治療病例。

第一例，蕭女士上磨牙（圖一3號牙）腫痛，出膿水，以前作的根管治療欠缺：三個根管才填一個（白箭頭），而且沒有填到根尖，不夠飽滿。另外兩個根尖周圍有一個很大的陰影（紅箭頭），從出膿水口插入一個牙膠尖（黑箭頭），它的尖端指向根尖陰影。總之，這個磨牙需要重做根管治療（圖二）：與前牙重做根管治療相同之処，我們應該去除以前充填物，清洗后，重新充填，填到位，而且填得更扎實（圖二白箭頭）；比前牙重做根管治療麻煩的是：我們必須仔細尋找隱藏的或者上次沒有做的根管，然後充填（黑箭頭）。根管治療一年半后，根尖陰影好像不見了（圖二，與圖一比較）。

第二例，連先生根管治療后下磨牙仍有牙痛，幾乎每週發作一次，X光檢查表明那顆牙齒有三個根管已經充填（圖三黑箭頭），但是還不夠到位（白箭頭），我們初步認爲這是問題所在，但是重做根管治療不僅使原來三個根管充填更到位，而且我們找到第四個隱藏，彎曲的根管（圖四黑箭頭，意外的發現），也填到位了（白箭頭），這以後連先生牙痛一去不復返。

第三例，于小姐過去的根管治療也不理想（不到位：圖五），但是沒有任何不適，最後我們還是決定需要重做根管治療，因爲她的磨牙破壞很厲害（圖五箭頭），需要做牙冠。我們不希望牙冠做好后，牙神經痛起來，那時我們必須在好端端的牙冠表面鑽一個大洞作根管治療，而且困難重重。總而言之，我們先作根管再次治療（圖六），為她的美好未來奠定良好的基礎，然後作牙冠。

魏心牙科博士初稿05/13/2010，最后一次修改05/13/2010