圖一	圖二	Fig.3	Fig.4

牙科知識人人須知（388）前磨牙根管治療

我們口腔總共八顆前磨牙，它們位于磨牙前面，比磨牙小，形態解剖沒有磨牙那麽複雜，一般有一到兩個根管，但是前磨牙根管治療也不是很容易。

王太太下頜前磨牙根尖發炎很厲害，X光片顯示根尖陰影很大（圖一黑箭頭），這顆牙齒有一個很大的銀汞補牙（S），之下有一個蛀牙（白箭頭），總之這顆前磨牙需要根管治療。圖二顯示根管治療即將完成（R），根尖陰影（黑箭頭）與朮前（圖一）一樣大。

朮后三個月，王太太在沒有任何不適，根尖陰影減少不少（圖三箭頭），根尖陰影下面還有一個陰影（*），其實那個是郂神經（mental nerve），它是正常解剖結構，支配下嘴唇感覺，郂神經不會因爲根管治療后炎症消失而縮小；根管治療后我們用白塑料補牙（F）防止根管被污染而再次發炎。根管治療后一年，根尖病變幾乎消失，而郂神經還是保持原樣（圖四*）。

下頜前磨牙根尖與郂神經關係怎麽密切有兩重意義：第一，根尖發炎嚴重時，郂神經可能被壓迫而發生暫時性麻木；第二，根管治療中我們用細小的鋼銼擴大根管，去除細菌，鋼銼必須局限在根管之内；如果醫生不小心多次把鋼銼捅到根尖之外，損傷郂神經，可能發生永久性麻木。

魏心牙科博士初稿05/21/2010，最后一次修改05/24/2010