图一 图二 图三 图四 图五
 
图六 图七 图八 图九 图十
 
图十一 图十二 图十三 图十四  

牙科知識人人須知(397华人独特根管C形根管

人类牙齿外表差别并不大,但是根管(牙神经)形态可能大有不同,不少华人下颌第二磨牙根管非常特殊,有点象英文字母C ,而老外C形根管很罕见。如果在国外您有牙痛,老外牙医可能无法完成根管治疗,您必须另找高见(专家)。

什么是C形根管呢?本文有三个这种病例,第一例(图一至图五):秦先生下颌第二磨牙(图一:2)远中(后面)有个大蛀牙(与第三磨牙(3)交界处),非做根管治疗不可,我们从咬合面暴露神经,发现三个根管口(图二:1,2,3),它们之间好像连在一起,如图三显示,整个结构好比英文字母C。其实第二磨牙蛀牙很可能是由于第三磨牙(智齿)长歪有关(也是华人另外一个特点:年轻时不拔智齿),第二磨牙根管治疗前我们先拔除智齿(图四),然后补牙,最后做牙冠(图五:C: crown),术后一年后,根尖阴影消失(比较图四图五:箭头)。秦先生第一磨牙(图一,图四,图五:1)过去做过了根管治疗,但是做的不好,根尖阴影始终不减轻,今后必须重做根管治疗

第二例(图六至图十)是鲁先生,他以前失去第一磨牙,用牙桥修复(图六:B),但是之后他不好好维持口腔后部卫生,牙冠下面又有蛀牙(图六:箭头),第二磨牙疼痛,我们便开始根管治疗,他的C形根管只有两个根管口(图七,图八)。图九显示根管治疗刚刚完毕,根尖有阴影(箭头),一年后,根尖阴影也消失(图十:箭头),局部感染控制后,我们在第一磨牙处种植一个牙根(I:implant)。

第三例(图十一至图十四)是宋女士,她小的时候失去第一磨牙(图十一:1),长期不修复,第二,第三磨牙往前面倾斜,移位,这两个牙齿之间关系也不好,容易塞食物,所以第二磨牙远中有蛀牙,补牙(图十一:F: filling)后疼痛没有改善,我们不得不做根管治疗,她的C形根管也只有两个根管口(图十二),但是与第二例又有点不一样,根管充填后看上去,也不一样(图四,图九,图十四对照)。总之,C形根管千变万化,而且根管很细,不容易操作。宋女士根管治疗后疼痛好转,但是我们暂时没有随访X光片,因为不久后她怀孕了。 C形根管是会遗传的,但是我们的后代必须重视牙齿保健,蛀牙早期修补,智齿早些拔除,牙齿丢失后及时用植牙修复,这样可以尽量避免给带有C形根管的牙齿(下颌第二磨牙)做根管治疗。

魏心牙科博士初稿06/10/2010,最后一次修改06/11/2010