图一	图二	图三
图四	图五	图六

牙科知識人人須知（403）牙冠戴上后不适

我们中国人牙齿坏了，补牙是一件大事情，最后补牙不管用，必须做牙冠（图一C），又花了一大笔钱。但愿平安无事，偶而，事情没完没了，之后牙齿剧痛，需要做根管治疗（图二R）。这事发生于小潘身上，根管治疗后，剧痛消失了，但是病人不满意：牙冠上面有一个大洞（用于根管治疗），不好看，要求医生重做牙冠，医生也同意了，但是新的牙冠太戴上后，小潘觉得牙齿不舒服（钝痛），牙龈容易出血，X光片检查表明新的牙冠太长些（比较图一图二箭头），也太胖些，压迫牙龈（红线表示）。最后小潘同意再做牙冠，一旦除去老的牙冠，病人马上感到轻松多了，即使当时牙齿牙龈还有麻药。仔细观察，制备，最后牙冠形态恢复正常（图三），不再压迫牙龈。小潘苦尽甜来，非常高兴。

Zarinah同一颗牙齿也有一个牙冠（图四），牙齿对冷水敏感，检查表明牙冠下面有新的蛀洞（白箭头） ，我们必须除去老的牙冠，才能彻底清除蛀牙。新的牙冠戴上后，她不敢用那侧咬东西，牙龈不适，新的牙冠也做的太长些，太胖些（图五）。经过一年痛苦的徘徊，我们决定重做牙冠，这次我们利用最新式武器：激光，除去一些牙龈，有利于牙齿制备，取摸，最后牙冠不长不短（图六），症状消失的无影无踪，Zarinah也高兴极了。

一般来说，以上两个病例需要做一个叫做crown lengthening外科手术，医师需要切开牙龈，磨去一些牙槽骨，还要等好几个月，才能做牙冠。认真诊断，牙齿制备，许多病人可以免去牙周手术。

魏心牙科博士初稿08/01/2010，最后一次修改08/01/2010